Патогенетическое обоснование иммунотерапии хронического тонзиллита

Проблема лечения хронического тонзиллита (ХТ) остается наиболее сложной и актуальной в оториноларингологии. Неэффективность антибиотикотерапии определила особое значение иммунотерапии ХТ. Септилин плюс является аюрведическим препаратом, оказывающим противовоспалительное и антибактериальное действия. Препарат стимулирует фагоцитоз. Септилин плюс может быть рекомендован для комплексного лечения ХТ.

Начиная со второй половины ХХ в. отмечается постоянный рост хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, респираторных аллергозов, возрастает число детей и взрослых, часто и длительно болеющих острыми респираторными инфекциями [1]. Все это свидетельствует о наличии нарушений муконазального иммунитета.

MALT-(mucosa-associated lymphoid tissue)-система объединяет все лимфоидные скопления слизистых оболочек, представляет собой скопления инкапсулированной и неинкапсулированной ткани, присутствующей главным образом в собственной пластинке (lamina propria) и подслизистом слое желудочно-кишечного, респираторного, а также урогенитального трактов [2] В силу своего топографического положения первыми слизистые оболочки подвергаются атаке патогенов и взаимодействуют с антигеном, поэтому обладают полным набором факторов неспецифической и специфической (иммунной) защиты, в большинстве случаев обеспечивающей надежный барьер на пути проникновения антигенов [3]. Лимфоидная ткань, расположенная в разных областях организма, имеет достаточно много общего в своей клеточной организации, хотя в зависимости от региона расположения существуют и определенные различия. Различают кишечник-ассоциированную лимфоидную ткань (GALT – gut-associated lymphoid tissue), содержащую около 80% всех В-лимфоцитов организма, лимфоидную ткань, ассоциированную с бронхами (BALT – bronchus- associated lymphoid tissue), и лимфоидную ткань, ассоциированную с носоглоткой (NALT – nasal-associated lymphoid tissue). Кроме того, некоторые авторы выделяют вульвовагинальную лимфоидную ткань (VALT – vulvovaginal-associated lymphoid tissue) и лимфоидную ткань, ассоциированную со слезной железой (TALT – tear duct-associated lymphoid tissue) [4].

Основной задачей MALT-системы считается барьерная функция слизистых оболочек и местная продукция секреторных иммуноглобулинов. Уникальность расположения небных миндалин, относящихся к NALT, в месте пересечения пищеварительной и дыхательной систем организма налагает определенные требования к их деятельности [5]. Главная проблема в том, что несмотря на активное развитие медицины, единой теории патогенеза ХТ не существует. В середине XX в. проводили профилактические тонзилэктомии новорожденным в США, указывая на рудиментарное значение небных миндалин. Затем в период эпидемии полиомиелита в 1952 г., когда у большинства умерших в анамнезе имело место профилактическое удаление небных миндалин, была изменена точка зрения на роль лим...

Е.Л. Савлевич