STROKE №9 / 2005

Патогенез инфарктов области смежного кровоснабжения при нарушениях мозгового кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии. Обзор исследований перфузии мозга

1 января 2005

Предпосылки и цель исследования

При поражении внутренней сонной артерии инфаркты головного мозга происходят в корковой и/или внутренней зонах смежного кровоснабжения (ЗСК). Более глубокое понимание патофизиологии инфарктов этой зоны могло бы способствовать изменению подходов к лечению. Две различные гипотезы — гемодинамическая (низкого кровотока) и микроэмболическая, в равной степени подтверждаются результатами патоморфологических и патофизиологических исследований. В настоящем обзоре рассмотрены данные о механизмах инфарктов в ЗСК при патологии в системе внутренней сонной артерии и их различиях при инфарктах корковой и внутренней ЗСК.

Краткое содержание обзора

После короткого вступления об анатомии ЗСК и мозговом кровообращении при низком перфузионном давлении приводится обзор литературы и обсуждение механизмов инфаркта ЗСК при поражении внутренней сонной артерии, особое внимание уделено визуализирующим и ультразвуковым исследованиям церебральной гемодинамики.

Заключение

Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о важной роли гемодинамического механизма при инфаркте внутренней ЗСК, особенно инфарктах в форме четок в полуовальном центре. Отношения между инфарктом корковой ЗСК и недостаточностью гемодинамики представляются более сложными. Возможно, грубый дефицит кровоснабжения лежит в основе сочетанного инфаркта корковой и внутренней ЗСК, однако артерио-артериальная миграция эмболов может играть важную роль в патогенезе изолированного инфаркта корковой ЗСК. По данным ультразвукового исследования, при поражении сонной артерии с клиническими проявлениями часто выявляют эмболы, поэтому высказывается гипотеза о том, что эмболия и гипоперфузия играют роль синергистов, в соответствии с представлениями о предпочтительном оседании мелких эмболов в дистальных артериолах с более высокой вероятностью развития коркового микроинфаркта при хронической гипоперфузии. Будущие исследования с применением визуализации мозговой перфузии в сочетании с диффузионно-взвешенными изображениями и ультразвуковым сканированием для обнаружения сигналов от микроэмболов должны помочь разрешить эти вопросы.

Ключевые слова

окклюзия сонной артерии (carotid artery occlusion), мозговой кровоток (cerebral blood flow), инсульт (stroke), позитронно-эмиссионная компьютерная томография (tomography emission, computed).

Момджиан-Маиор И., Барон Дж.-К.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.