Урология №3 / 2015
Патоморфологические изменения в почках у погибших в результате политравмы
Кафедра урологии, лучевой диагностики и терапии Запорожского государственного медицинского университета (ректор – проф. Ю. М. Колесник); Запорожская клиническая больница скорой помощи (главврач – проф. С. Н. Завгородний), Запорожье
Проведено морфологическое исследование почек 30 потерпевших, умерших вследствие политравмы. У 96,7% больных с политравмой в отсутствие внешних признаков нарушений целостности почек отмечены плазморрагии, кровоизлияния, деструкция канальцев и клубочков, десквамация эпителия, появление гиалиновых цилиндров в канальцах. Спустя 3 сут выявлены лимфоидно-лейкоцитарные инфильтраты в паренхиме почки, а через 30 сут обнаружены коллагеновые волокна вокруг клубочков и канальцев, это служит отражением процесса фиброза почек.
Введение. Результатом научно-технического прогресса является неуклонный рост количества техногенных катастроф, что увеличивает число потерпевших в медицинских учреждениях. В структуре сочетанной и множественной травмы брюшной полости и забрюшинного пространства повреждение почек возникает в 25–26,4% случаев [2–4, 7] и занимает третье место после травмы селезенки (48,1%) и печени (26,5%). В 80% наблюдений страдают лица мужского пола в возрасте от 18 до 45 лет. Последствием подобных травм считаются длительная реабилитация, социальная дезадаптация и летальность, достигающая 16–25% [1–3, 6]. Вопросы, касающиеся морфофункциональных реактивных изменений в почках больных с политравмой после воздействия травмирующих факторов, остаются малоизученными.
Цель исследования: установить особенности морфофункциональных изменений почек у потерпевших с политравмой.
Материалы и методы. Исследования проведены на препаратах почек, полученных от 30 потерпевших с политравмой, умерлших в стационаре. Тринадцать (43,3%) человек получили политравму вследствие дорожно-транспортного происшествия (ДТП), 13 (43,3%) – при падении с высоты, а 4 (13,3–%) – в результате избиения. Женщин было 5, мужчин – 25. Средний возраст пациентов составил 47±25 лет. Причиной их смерти послужили травматические повреждения костей туловища, черепа, конечностей с повреждением внутренних органов и развитием полиорганной недостаточности. Во время вскрытия умерших для морфологического исследования брали кусочки почек без признаков видимых повреждений и фиксировали их в 10%-ном растворе формалина. Образцы окрашивали гематоксилином, эозином и по методу Ван–Гизона. Микроскопия проведена при увеличении микроскопа об. 10, 40, 90; ок. 10.
