Пермский гамбит

Протестное увольнение главного врача Соликамской ЦРБ взбудоражило всю систему здравоохранения Пермского края. Такого мощного резонанса не вызвало даже масштабное расторжение трудовых договоров с тридцатью руководителями региональных ЛПУ. Но примечательна не фигура бывшего главврача Андрея Лукьянченко, а проблемы, которые он вынес на всеобщее обсуждение. Впрочем, у разных сторон конфликта взгляды на ситуацию прямо противоположные.

Протестное увольнение главного врача Соликамской ЦРБ взбудоражило всю систему здравоохранения Пермского края. Такого мощного резонанса не вызвало даже масштабное расторжение трудовых договоров с тридцатью руководителями региональных ЛПУ. Но примечательна не фигура бывшего главврача Андрея Лукьянченко, а проблемы, которые он вынес на всеобщее обсуждение. Впрочем, у разных сторон конфликта взгляды на ситуацию прямо противоположные.

Увольнение на опережение

В открытом письме, размещенном в интернете, свое решение Андрей Лукьянченко мотивировал невозможностью дальнейшей работы в условиях, созданных руководством здравоохранения Пермского края и Территориального фонда ОМС. По словам главного врача, после введения подушевого финансирования больница увязла в долгах. В 2014 году амбулаторно-поликлиническая служба клиники должна была получить 49 млн руб., фактически получила 41,7 млн. В планах на 2016 год значилось 29,8 млн руб., по факту в больнице ждут около 24,1 млн. Основной убыток генерируют сельские ФАПы, так как к ним прикреплено мало жителей, и суммы, переводимые в рамках подушевого финансирования, не покрывают минимальные расходы. Лукьянченко подчеркивает, что ему стыдно за сельское здравоохранение, стыдно смотреть в глаза больным из-за отсутствия лекарств и перевязочного материала, стыдно перед медперсоналом за низкие зарплаты и многомиллионные долги перед поставщиками.

Прямого ответа из пермского Минздрава по поводу сути конфликта с главным врачом получить не удалось, однако в своем блоге руководитель регионального Минздрава Ольга Ковтун пишет: «Уже не раз мне приходилось объяснять, что лечебные учреждения являются самостоятельными хозяйствующими субъектами. И снижение их финансирования, как правило, объясняется неэффективным расходованием средств. У нас есть больницы и поликлиники, чьи главврачи приняли их с миллионными долгами, но, рачительно хозяйствуя, вывели из кризиса. И на лекарства, и на бензин, и на зарплату денег хватает».

Помимо этого, министр добавляет информацию о том, что одновременно с управлением больницей Лукьянченко исполнял обязанности врача и старшего врача на Соликамской станции скорой помощи, руководит которой его жена Людмила Лукьянченко: «В итоге супруги-руководители, у которых по определению должен быть ненормированный и очень напряженный рабочий день по основному месту службы, работали на 2,25 ставки каждый». Наконец, Ольга Ковтун отмечает, что заявление на увольнение написано главврачом после того, как материалы проверки Соликамской станции скорой медицинской помощи, где обнаружены факты неэффективного расходования средств и другие нарушения, были переданы Минздравом в прокуратуру. По мнению министра, главврач понимал, что последует проверка и ЦРБ, а потому решил пойти на опережение, обвинив «во всех своих бедах» инициаторов первой проверки — Минздрав и ТФОМС.

Позицию Минздрава поддерживают в пермском ТФОМС.

— По Соликамской ЦРБ мы имеем такие цифры: 38,1% жителей района, нуждавшихся в поликлинической помощи, получили ее не в своей поликлинике. Лишь 22,4% пациентов получают стационарную помощь в своей ЦРБ, остальные уезжают в другие больницы, — рассказывает директор фонда Антон Бахлыков. — Понимаем, что КТ, МРТ, дуплексного сканирования в ЦРБ нет — направляют туда, где есть. Но анализы мочи, крови, флюорографию почему бы не проводить в своей поликлинике? Только за прошедшие полгода «на стороне» было выполнено 10 494 лабораторных и диагностических услуг. Ежемесячно 663 тысячи рублей не поступают в ЦРБ, а уходят в другие больницы региона. Поэтому и доход Соликамской ЦРБ несопоставим с тем, что имеют соседи. Может ли Лукьянченко обижаться на фонд, если за шесть месяцев 2016 года его больница получила подушевое финансирование в сумме 16 480 тысяч рублей, а если посчитать по реестрам счетов на оплату, то увидим, что оказано медицинских услуг только на 13 326 тысяч рублей? Да, сегодня у нас оплата амбулаторно-поликлинической помощи производится за прикрепленного жителя, а не за фактически оказанную помощь. За этот же период медуслуг жителям района, прикрепившимся к этой ЦРБ, в других медицинских организациях было оказано почти на 4 миллиона рублей.

На вопрос, кто прав — чиновники, считающие, что семья Л...

Светлана Скороход