Персонализированный подход при реабилитации пациентов с дегенеративно дистрофическими заболеваниями позвоночника и клиническими проявлениями в виде нарушения осанки и болевого синдрома

Обоснование. В статье проводится анализ результатов различных видов лечения 86 пациентов с дорсопатией, распространен-ным остеохондрозом, осложненным сколиотической деформацией и нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), проявляющимися болевым синдромом и нарушением осанки в 2016–2000 гг.
Цель исследования: совершенствование технологии и повышение эффективности реабилитации пациентов с дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника (ДДЗП; обоснование, разработка, клиническое внедрение и оценка эффективности дифференцированных программ медицинской реабилитации таких пациентов).
Методы. В группу вошли 86 пациентов, из них 43 (50%) мужчины и 43 (50%) женщины, средние возраст и срок заболевания составили 44,5 и 5 лет соответственно. В лечении пациентов группы применяли три схемы терапии:
1) медикаментозную, включившую внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, миорелаксантов центрального действия в течение 10–14 дней, – 25 (29,1%) пациентов; 2) курс мануальной и корпоральной иглорефлексотерапий, состоявший из 5 сеансов, проведенных в течение 10–18 дней, – 11 (12,8%) пациентов; 3) курс мануальной и аурикулярной иглорефлексотерапий, состоявший из 5 сеансов, проведенных в течение 10–18 дней, – 25 (29,1%) пациентов. Лечение не получали по различным причинам 25 (29,1%) пациентов. Фармакотерапия в схемах 2 и 3
не применялась.
Результаты. В группе пациентов без лечения динамика состояния отсутствовала, при применении схемы лечения 1 динамика суммарной оценки состояния достоверно улучшалась, при применении схем 2 и 3 динамика суммарной оценки состояния пациентов достоверно значительно улучшалась.
Заключение. На основании полученных данных можно сделать вывод: для лечения пациентов с распространенным остеохондрозом, осложненным сколиотической деформацией и нестабильностью ПДС, проявляющимися болевым синдромом и нарушением осанки, наиболее эффективными являются курсы мануальной и иглорефлексотерапии, как корпоральной так и аурикулярной, что позволяет не только купировать болевой синдром, но и достоверно нивелировать нарушения осанки.

Актуальность

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) относятся к одной из наиболее распространенных проблем современной медицины, зачастую приводящей к инвалидизации населения трудоспособного возраста (по статистике Всемирной организации здравоохранения, ими страдают до 80% населения в возрасте от 30 до 50 лет). Это обусловлено стабильно высоким числом больных трудоспособного возра-ста, зачастую неудовлетворительными результатами консервативной терапии и частыми рецидивами жалоб после хирургического лечения [1, 2].

В структуре заболеваемости взрослого населения нашей страны остео-хондроз достигает 48–52% [3, 4]. Временная утрата трудоспособности составляет до 40% от всех неврологических заболеваний. В общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы дегенеративные заболевания позвоночника составляют 20,4% и занимают первое место (41,1%) среди причин первичной инвалидности [5, 6]. Пациенты с клинически значимыми проявлениями остеохондроза позвоночника составляют 51,2 на 1000 населения [7, 8]. Различные формы остеохондроза начинают диагностироваться с 15–19 лет (2,6 случая на 1000 населения данной возрастной категории), а уже к 30 годам клинические проявления остеохондроза диагностируются у 1,1%, к 59 – у 82,5% населения [9–11].

На наш взгляд, распространенность ДДЗП, резистентность к имеющимся методам консервативного и оперативного лечения, склонность к рецидивированию доказывают перспективность поиска и внедрения дифференцированных программ медицинской реабилитации пациентов с данным заболеванием. Актуальность проблеме реабилитации придают нормативные документы (приказы Минздрава РФ о новой номенклатуре медицинских специальностей, новых порядках оказания медицинской помощи по реабилитации), а также приказы Минтруда и социальной защиты РФ о профстандартах врача и медицинской сестры по медицинской реабилитации, изданные в 2020 г.

Цель исследования: совершенствование технологии и повышение эффективности реабилитации пациентов с ДДЗП (обоснование, разработка, клиническое внедрение и оценка эффективности дифференцированных программ медицинской реабилитации пациентов с ДДЗП).

Методы

В группу вошли 86 пациентов, из них...

Пантелеев Е.В., Матвеев С.В.