Перспективы преодоления фактора мужской инфертильности

Научная программа XVIII конгресса «Мужское здоровье» включала широкий спектр вопросов урологии и андрологии. При этом большое внимание уделено актуальной проблеме мужского бесплодия. Влиянию сочетания различных факторов на эффективность лечения инфертильности у мужчин посвятил свое выступление на конгрессе доцент кафедры урологии и андрологии ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова, старший научный сотрудник отдела урологии и андрологии МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, к.м.н. Дмитрий Александрович Охоботов.

Что говорят гайдлайны

Прежде всего докладчик отметил, что сперматогенез у мужчин ежедневно подвергается воздействию различных факторов, защититься от которых полностью невозможно. Примером может служить экологическая катастрофа 2010 г., когда в центре России в течение трех недель стояла аномальная жара в Московской, Владимирской и Ярославской областях, вызвавшая массивные пожары и создавшая предпосылки для очень мощного оксидативного стресса. Как следствие, по данным Росстата, через 8–9 мес. после этих событий в ЦФО был зафиксирован демографический провал (рождаемость снизилась почти в 4 раза).

Окислительные стрессовые реакции обеспечивают проведение многих важнейших физиологических процессов в нашем организме, без них невозможна жизнь на планете. Но при определенных условиях они могут стать пусковым механизмом для очень многих заболеваний, например онкологических. Оксидативный стресс, обусловленный дисбалансом между агрессивным действием активных форм кислорода (АФК) и буферной способностью антиоксидантов восстанавливать заряд поврежденных молекул, способен вызывать повреждение клеточных мембран и структуры ДНК, нарушать процессы созревания сперматозоидов, ухудшать их жизнеспособность и подвижность. По данным В.А.Божедомова (2012), у 52,9% пациентов с нормоспермией и гиперпродукцией АФК отмечаются нарушения акросомальной реакции, у 52,2% пациентов на фоне высоких показателей АФК выявлен высокий уровень антиспермальных тел (АСАТ). У пациентов с хроническим бактериальным простатитом (ХБП) высокий уровень АФК регистрируется в 64,1% наблюдений, а у мужчин с варикоцеле уровень АФК в спермоплазме выше в 1,9 раза.

Если в спермограмме есть лейкоциты, то они являются источником оксидативного стресса, причем он гораздо более мощный, чем все имеющиеся виды других стрессовых факторов. В этом случае необходимо обязательно санировать эякулят, подчеркнул лектор. Д.А. Охоботов отметил, что сегодня препаратов, у которых в аннотационных документах в показаниях упоминается мужское б...