Перспективы применения комбинации пребиотика и молочной кислоты для коррекции влагалищного биотопа

Цель исследования. Оценить эффективность, безопасность лечения и комплаентность пациенток при использовании вагинального геля, содержащего комбинацию пребиотика группы олигосахаридов (инулина) и молочную кислоту (сальвагин), для терапии бактериального вагиноза (БВ).
Материал и методы. У 30 пациенток с диагнозом БВ, установленным на основании критериев Амселя и результатов исследования биологического материала методом ПЦР в реальном времени с количественной оценкой возбудителя, определяли клинические и молекулярно-биологические показатели до и после терапии препаратом сальвагин.
Результаты. Продемонстрирована нормализация клинических и молекулярно-биологических показателей после использования препарата сальвагин для лечения БВ. Нежелательные явления при проведении лечения не выявлены. Удобство применения препарата в 95% оценено пациентками как хорошее и отличное, в 5% — как удовлетворительное.
Заключение. Использование вагинального геля, содержащего молочную кислоту, обеспечивает быструю элиминацию клинических проявлений и нормализацию лабораторных показателей при лечении БВ, не вызывает нежелательных явлений и характеризуется высокой комплаентностью пациенток.

Несмотря на высокий уровень современной науки и более чем вековой период исследований, представления о микробиоте человека по-прежнему остаются рамочными [1].

Микробиота женского урогенитального тракта является одновременно и простой и сложной. Простота заключается в том, что обычно, несмотря на ежедневное воздействие мочи и экскретов желез, в ней постоянно присутствует примерно до 10 видов микроорганизмов. Ее сложность связана с варьированием количественных параметров и возможным таксономическим разнообразием – от бактерий и простейших до грибов и вирусов. Она представлена не только конкретными микроорганизмами, но и целыми микробными сообществами, которые можно обнаружить и изучить только с помощью методов метагеномики.

Микрофлора влагалища изменяется на протяжении всей жизни (препубертатный период, годы репродуктивной активности, постменапауза), в течение менструального цикла, а также ежесуточно и ежечасно. Способность симбионтных микроорганизмов предохранять данный регион от вторжения собственной микрофлоры из других полостей и микрофлоры от полового партнера уникальна. При этом состояние слизистых оболочек пребывает в постоянных изменениях, которые обусловлены гормонами, питанием, мочеиспусканием, менструацией, гигиеническими процедурами и инфекциями. Вариабильность и полиморфность микрофлоры влагалища вносят сомнения в правомочность традиционного названия «нормальная микрофлора» и вынуждают пересматривать основную терминологию.

С момента первого описания в 1892 г. А. Дедер­лейном лактобактерий как преобладающих микро­организмов нормального влагалищного биоценоза их значимость в поддержании колонизационной резистентности женской мочеполовой системы остается неоспоримой до настоящего времени.

Микрофлора половых органов здоровой женщины представляет собой комплексную, динамически изменяющуюся микроэкосистему, включающую, кроме лактобацилл, факультативные и облигатные анаэробы, формирующую колонизационную резистентность влагалищного биотопа, выполняющую защитную, ферментативную, витаминообразующую, иммуностимулирующую функции [2].

В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, дрожжеподобные грибы рода Candida и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и др.). Генитальные микоплазмы и грибы рода Candida присутствуют в составе нормального (физиологического) микробиоценоза влагалища в количестве, не превышающем 104 КОЕ/мл. Candida spp. обнаруживается у 10–20% здоровых женщин репродуктивного возраста. Однако при создании благоприятных условий для роста и размножения дрожжеподобных грибов, особенно при состоянии локального иммунодефицита, возможно развитие кандидозного вульвовагинита [3]. То есть некоторые представители нормальной микрофлоры влагалища, принадлежащие к группе условно патогенных микроорганизмов (УПМ), потенциально в случае нарушения микроэкологии генитального тракта могут вызвать развитие патологического процесса.

В настоящее время предлагается много способов коррекции нарушенной вагинальной флоры....

Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Зыков Е.В., Буянова Н.В.