Медицинский Вестник №36 (649) / 2013
Первичный склерозирующий холангит
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — это наследственное прогрессирующее заболевание, которым страдают в основном мужчины молодого возраста, чаще в 25—40 лет. Проблемы диагностики и лечения указанной патологии, а также различные аспекты применения Урсосана в терапии ПСХ медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсуждает с заведующим отделом заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва), профессором Ю.В. ВАСИЛЬЕВЫМ, заслуженным врачом России.
— Юрий Васильевич, что происходит с ЖКТ больного, страдающего первичным склерозирующим холангитом?
— ПСХ — это деструктивное заболевание, морфологически проявляющееся облитерирующим фиброзом внутри- и внепеченочных желчных протоков, поражающее пациентов, более чем в 60% случаев болеющих хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, преимущественно — неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.
По материалам гистологического изучения фрагментов биопсий в печени выявляются очаговые патологические изменения паренхимы этого органа. Ну а вне этих участков отмечается лишь неспецифический холангит. Я имею в виду воспаление вне- и внутрипеченочных желчных протоков. В начальном периоде заболевания очаговые участки, возникающие в портальных полях, постепенно расширяются вследствие нарастания перинуклеарного отека, преимущественно с плазмоклеточными инфильтратами. Позднее вокруг желчных протоков развиваются фиброзные изменения печеночной ткани, после этого образуются омертвения ткани печени и соединительнотканные септы, приводящие к формированию цирроза печени.
— Как проводится диагностика ПСХ?
— Чаще всего заболевание диагностируется уже на стадии цирроза печени. Отмечаются следующие проявления болезни: кожный зуд, утомляемость, тошнота, повышение показателей активности печеночных ферментов, уровней холестерина, то есть полициклического спирта из группы стеринов, содержащихся в тканях человека и желчи; и билирубина, одного из главных красящих веществ желчи человека, имеющего красновато-желтый цвет и придающего желчи золотистую окраску.
— Нужна ли врачу при обследовании пациентов с ПСХ онкологическая настороженность?
— При обследовании б...
