Первые результаты клинического применения экстрацеллюлярных микровезикул мезенхимальных стромальных клеток после абдоминального родоразрешения

Цель. Оценить переносимость введения экстрацеллюлярных микровезикул (ЭМВ) мезенхимальных стромальных клеток (МСК) плацентарного происхождения во время абдоминального родоразрешения и в течение послеоперационного периода. Материалы и методы. В исследование были включены две группы родильниц, которым проводилось кесарево сечение. Основную группу составили 23 пациентки, которым в ходе абдоминального родоразрешения и после ушивания нижнего сегмента однорядным непрерывным викриловым швом вводилось 500 мкл ЭМВ МСК. В группу сравнения (контрольную) вошли 30 пациенток с традиционным ушиванием матки однорядным непрерывным викриловым швом. Результаты. У всех родильниц основной группы послеоперационный период протекал без осложнений, и они раньше выписывались из акушерского стационара (послеоперационный койко-день – 4,26+0,09 в сравнении с группой контроля, в которой послеоперационный койко-день составлял 5,33+0,38, p<0,05). Все пациентки основной группы планировали в течение ближайших 2–3 лет повторно реализовать свою генеративную функцию, и в этой связи они были включены в реестр по последующему самопроизвольному родоразрешению с рубцом на матке после кесарева сечения. У пациенток основной группы не было гнойно-септических осложнений, в то время как в группе сравнения послеродовый период осложнился в 2 случаях (6,7%) метроэндометритом и в 1 случае – лохиометрой (3,3%). Заключение. Таким образом, полученные данные указывают на хорошую переносимость и более высокую эффективность интраоперационного введения ЭМВ по сравнению с традиционным ведением послеродового периода. Первые результаты клинического применения экзосом открывают новые горизонты их использования. Они позволяют надеяться на улучшение репарации миометрия и прогнозировать в перспективе самопроизвольные роды у пациенток с рубцом после кесарева сечения.

Последнее десятилетие ознаменовалось радикальной сменой приоритетов для повторного и последующего абдоминального родоразрешения, поскольку наличие рубца миометрия после перенесенного в анамнезе кесарева сечения переместилось на первое место. Вот почему назрела настойчивая необходимость в поиске новых методов повышения эффективности репарации миометрия после перенесенной операции, чтобы спустя 2–3 года интергенетического интервала женщины смогли родить самопроизвольно. Для повышения регенерации тканей в клинической медицине на протяжении 15 лет с успехом используются клеточные технологии [1–3]. Тем не менее существуют определенные трудности для их широкого внедрения [4–7]. К одному из интересных механизмов действия стволовых клеток можно отнести их способность взаимодействия и обмена как белковым, так и генетическим материалом посредством секреции микровезикул, которые перспективны в плане улучшения репарации тканей, поскольку могут участвовать в передаче межклеточной информации и работать в качестве модулятора [8–13].

Основываясь на вышеизложенном, мы предполагаем, что использование экстрацеллюлярных микровезикул (ЭМВ) позволит улучшить течение послеоперационного периода и в дальнейшем родить самопроизвольно пациенткам с рубцом на матке после кесарева сечения, а системе родовспоможения – снизить частоту абдоминального родоразрешения. Тем более что проведенные экспериментальные исследования на модели кесарева сечения у лабораторных крыс инбредной линии Wag показали способность экзосом находиться в миометрии как интактных животных, так и после произведенного кесарева сечения не менее 8 суток (рис. 1–3) [14, 15].

Цель исследования: оценить переносимость введения ЭМВ мезенхимальных стромальных клеток (МСК) плацентарного происхождения во время абдоминального родоразрешения и в течение послеоперационного периода.

Материалы...

Сухих Г.Т., Пекарев О.Г., Пекарева Е.О., Майбородин И.В., Силачев Д.Н., Баранов И.И., Поздняков И.М., Бушуева Н.С., Новиков А.В.