Медицинский Вестник №1 / 2021
Первый год пандемии. Итоги 2020 года для медицины и науки
2020-й был годом испытаний. Все ресурсы были брошены на противостояние пандемии, разработку вакцин, лекарств и эффективных алгоритмов лечения COVID-19. Одновременно шло изучение нового вируса. После первого шока экспертные группы сообществ вернулись к обновлению клинических рекомендаций и текущей работе. Пока рано говорить об итогах пандемии COVID-19. «МВ» подвел итоги ее первого года для медицины и науки.
Варианты коронавируса в России и мире
Новости об одобрении вакцин для профилактики COVID-19 в конце 2020 года омрачили сообщения о выявлении новых вариантов коронавируса в Великобритании и Южной Африке. Это поставило важные вопросы об эффективности разработанных препаратов и существующих методов лечения и привело ко второму локдауну в Великобритании.
«Британский» вариант коронавируса B.1.1.7 выявил консорциум COVID-19 Genomics UK. По словам его директора, проф. Кембриджского университета Шерон Пикок, было предсказуемо, что SARS-CoV-2 будет мутировать.
Мутации — естественный для вируса процесс. При репликации, когда вирус копирует сам себя с помощью клетки-хозяина, могут происходить небольшие изменения. Они не вызывают беспокойства, если не приводят к изменению ключевых белков, которые определяют свойства вируса.
Фактическая скорость изменений коронавируса намного ниже, чем других известных патогенов, отметила проф. Пикок в статье в The Guardian. В процессе циркуляции SARS-CoV-2 накапливает от одной до двух мутаций.
Сегодня выявлены сотни разновидностей нового коронавируса по сравнению с исходным — «уханьским». Об этом сообщает Европейское бюро ВОЗ.
«Британский» вариант B.1.1.7 (VOC-202102/01 и VOC-202102/02)
Также известен как 20I/501Y.V1.
Особенность варианта B.1.1.7 — большое количество мутаций. Всего их 23, что отличает его от других «линий». В случае «британского» варианта — три делеции и 14 мутаций изменяют вирусные белки.
Одна из мутаций (501Y) увеличивает степень связывания вируса с рецептором на поверхности клеток человека, делеция (69‒70del) в «спайковом» белке коронавируса способна помочь вирусу ускользать от естественного иммунного ответа. Конкретно эту делецию можно обнаружить во многих других линиях, включая линию вируса норок в Дании.
Варианты коронавируса VUI и VOC
Когда подозревают изменение патогенных свойств нового варианта вируса по сравнению с «диким» типом, его обозначают как VUI, или «вариант в стадии расследования» (от англ. Variant Under Investigation).
После оценки риска вариант вируса могут классифицировать как VOC — «вызывающий обеспокоенность» (от англ. Variant of Concern). Цифры обозначают год, месяц и порядковый номер.
Первый «британский» вариант обозначают VOC-202102/01, второй, с мутацией E484K, — VOC-202102/02.
По сообщению Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), «британский» вариант вируса распространяется легче и быстрее «уханьского». Он может быть связан с повышенным риском смерти, однако нужны дополнительные исследования, указано на сайте CDC.
Когортное исследование команды из Университета Бристоля показало: коэффициент смертности при B.1.1.7 составил 1,64 по сравнению с ранее циркулирующими вариантами. Это означает увеличение смертности с 2,5 до 4,1 на 1 тыс. выявленных случаев, делает выводы проф. Леон Данон с соавторами на страницах BMJ.
В феврале Агентство общественного здравоохранения Англии (PHE) сообщило о новой мутации «британского» варианта коронавируса. Мутация «спайкового» белка E484K присутствует в «южноафриканском» и «бразильском» вариантах. Предполагают, что E484K снижает способность антител нейтрализовать вирус и эффективность существующих вакцин. Второй вариант «британского» вируса назвали VOC-202102/02.
«Южноафр...
