Первый опыт применения клипирующего устройства для закрытия артериального доступа после эндоваскулярного лечения коронарных артерий

Основными недостатками доступа через бедренную артерию при эндоваскулярных вмешательствах являются высокая частота осложнений в месте пункции и необходимость соблюдения строгого постельного режима после процедуры. Целью настоящего исследования явилась оценка нового устройства для механического закрытия места пункции бедренной артерии — системы StarClose. В исследование были включены 29 больных (основная группа), у которых после процедуры эндоваскулярного лечения место пункции закрывали с помощью данного устройства. Контрольную группу составили 34 пациента, у которых гемостаз осуществляли путем мануальной компрессии места пункции. Бедренную артерию клипировали сразу после окончания процедуры стентирования независимо от результатов последнего определения активированного частичного тромбопластинового времени. Успех применения системы StarClose составил 100%. В основной группе больных активизировали значительно раньше, чем в контрольной группе мануального гемостаза: присаживание в постели — через 2 ч, ходьба в пределах палаты — через 3,5 ч после окончания процедуры (в контрольной группе соответственно 16 и 17 ч, p<0,0001 для обоих сравнений). Продолжительность процедуры гемостаза в основной группе была значительно меньше, чем в контрольной (0,7 и 23 мин соответственно). При этом осложнения в месте пункции у больных основной группы не наблюдались. В контрольной группе мануального гемостаза у одного (2,9%) больного сформировалась гематома, однако специальное лечение не потребовалось; еще у одного (2,9%) больного после нарушения постельного режима произошло небольшое кровотечение из места пункции. Общее число осложнений в контрольной группе составило 5,8%. Таким образом, по сравнению с традиционным мануальным гемостазом применение клипирующего устройства StarClose позволяет активизировать больных после эндоваскулярного лечения значительно раньше.

Матчин Ю.Г., Драгнев А.Г., Балахонова Т.В., Беленков Ю.Н.