Первый опыт применения ударно-волновой терапии у мужчин с синдромом хронической тазовой боли

30.12.2015
400

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», Москва

В статье представлен опыт применения низкоэнергетической ударно-волновой терапии в отношении мужчин с синдромом хронической тазовой боли.

Актуальность. Частота синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) у мужчин, по приблизительным оценкам, достигает 4,5% [1]. Имеются данные о возрастании числа мужчин, которые предъявляют жалобы на данное состояние [2, 3]. Клинические проявления СХТБ значимо нарушают качество жизни пациента. Это связано с основным проявлением синдрома – болью различной интенсивности и периодичности в области простаты, яичек, паха, крестцовой, надлонной областей [4, 5].

Также немалую роль в снижении качества жизни отводят симптомам нижних мочевых путей (СНМП) и снижению эректильной функции. Эти нарушения по влиянию на качество жизни сопоставимы с болью, которую испытывают пациенты [6].

Невоспалительный СХТБ характеризуется длительным течением. Патофизиология СХТБ окончательно не установлена. Предметом дискуссии являются влияние инфекционных агентов, патологическое напряжение мышц таза, химическое повреждение простаты вследствие интрапростатического рефлюкса, локальное нарушение кровообращения [7]. Длительное напряжение гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы вследствие активации α1-адренорецепторов также может усиливать имеющиеся симптомы хронической тазовой боли [8].

Роль патологических изменений в предстательной железе как причины возникновения СХТБ представляется сомнительной, поскольку симптомы, похожие на СХТБ у мужчин, описаны и у женщин [9–11].

Согласно существующей классификации, симптомы хронической тазовой боли в отсутствие подтвержденного инфекционного агента определяют как СХТБ, тип IIIB [12]. Данный диагноз может быть установлен после рутинного обследования, которое позволяет уточнить симптомы и их выраженность, исключить наличие инфекции, а также провести дифференциальную диагностику c другими возможными причинами данного симптомокомплекса.

Наличие нескольких предположительных механизмов возникновения СХТБ стало причиной применения различных средств и методов лечения данного патологического состояния. Это антибактериальная, противовоспалительная терапия, α-адреноблокаторы, ингибиторы 5α-редуктазы, а также средства, улучшающие кровообращение, и миорелаксанты [13].

Отмечено, что низкоэнергетическая ударно-волновая терапия способствует усилению кровообращения в зоне воздействия, снижает ригидность мышц, уменьшает болевую импульсацию [14–16]. Также показано, что низкоэнергетическое ударно-...

Список литературы

1. Bartoletti R., Cai T., Mondaini N. et al. Italian Prostatitis Study Group. Prevalence, incidence estimation, risk factors and characterization of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromein urological hospital outpatients in Italy: results of a multicenter case-control observational study. J Urol. 2007;179:2411–2415.

2. Collins M.M., Stafford R.S., O'Leary M.P., Barry M.J. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol. 1998;159(4):1224–1228.

3. Duloy A.M., Calhoun E.A., Clemens J.Q. Economic impact of chronic prostatitis. Curr. Urol. Rep. 2007;8(4):336–339.

4. Shoskes D.A., Berger R., Elmi A., Landis J.R., Propert K.J., Zeitlin S. Muscle tenderness in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: the chronic prostatitis cohort study. J Urol. 2008;179(2):556–560.

5. Samplaski M.K., Li J., Shoskes D.A. Clustering of UPOINT domains and subdomains in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and contribution to symptom severity. J Urol. 2012;188(5):1788–1793.

6. Schaeffer A.J. Epidemiology and evaluation of chronic pelvic pain syndrome in men. Int J Antimicrob. Agents. 2008;31(Suppl. 1):S108–111.

7. Pontari M.A. Etiology of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: psychoimmunoneurendocrine dysfunction (PINE syndrome) or just a really bad infection? World J Urol. 2013;31(4):725–732.

8. Nickel J.C. Role of alpha1-blockers in chronic prostatitis syndromes. BJU Int. 2008;101(Suppl. 3):11–16.

9. Hedelin H., Fall M. Controversies in chronic abacterial prostatitis/pelvic pain syndrome. Scand J Urol Nephrol. 2008;42(3):198–204.

10. Berger R.E., Ciol M.A., Rothman I., Turner J.A. Pelvic tenderness is not limited to the prostate in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CPPS) type IIIA and IIIB: comparison of men with and without CP/CPPS. BMC Urol. 2007;7:17.

11. Marszalek M., Wehrberger C., Temml C., Ponholzer A., Berger I., Madersbacher S. Chronic pelvic pain and lower urinary tract symptoms in both sexes: analysis of 2749 participants of an urban health screening project. Eur Urol. 2009;55(2):499–507.

12. Krieger J.N., Nyberg L. Jr., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA. .1999;282(3):236–237.

13. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Acute bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: andrological implications. Andrologia. 2008;40(2):105–12.

14. Manganotti P., Amelio E. Long term effect of shock wave therapy on upper limb hypertonia in patients affected by stroke. Stroke. 2005;36:1967–1971.

15. Fukumoto Y., Ito A., Uwatoku T., Matoba T., Kishi T., Tanaka H., Takeshita A., Sunagawa K., Shimokawa H. Extracorporeal cardiac shock wave therapy ameliorates myocardial ischemia in patients with severe coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2006;17:63–70.

16. Zimmermann R., Cumpanas A., Hoeltl L., Janetschek G., Stenzl A., Miclea F. Extracorporeal shock-wave therapy for treating chronic pelvic pain syndrome: a feasibility study and the first clinical results. BJU Int .2008;102:976–980.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Ю. Л. Демидко – д.м.н., в.н.с НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека; e-mail: demidko1@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь