Урология №6 / 2015
Первый опыт применения ударно-волновой терапии у мужчин с синдромом хронической тазовой боли
НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», Москва
В статье представлен опыт применения низкоэнергетической ударно-волновой терапии в отношении мужчин с синдромом хронической тазовой боли.
Актуальность. Частота синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) у мужчин, по приблизительным оценкам, достигает 4,5% [1]. Имеются данные о возрастании числа мужчин, которые предъявляют жалобы на данное состояние [2, 3]. Клинические проявления СХТБ значимо нарушают качество жизни пациента. Это связано с основным проявлением синдрома – болью различной интенсивности и периодичности в области простаты, яичек, паха, крестцовой, надлонной областей [4, 5].
Также немалую роль в снижении качества жизни отводят симптомам нижних мочевых путей (СНМП) и снижению эректильной функции. Эти нарушения по влиянию на качество жизни сопоставимы с болью, которую испытывают пациенты [6].
Невоспалительный СХТБ характеризуется длительным течением. Патофизиология СХТБ окончательно не установлена. Предметом дискуссии являются влияние инфекционных агентов, патологическое напряжение мышц таза, химическое повреждение простаты вследствие интрапростатического рефлюкса, локальное нарушение кровообращения [7]. Длительное напряжение гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы вследствие активации α1-адренорецепторов также может усиливать имеющиеся симптомы хронической тазовой боли [8].
Роль патологических изменений в предстательной железе как причины возникновения СХТБ представляется сомнительной, поскольку симптомы, похожие на СХТБ у мужчин, описаны и у женщин [9–11].
Согласно существующей классификации, симптомы хронической тазовой боли в отсутствие подтвержденного инфекционного агента определяют как СХТБ, тип IIIB [12]. Данный диагноз может быть установлен после рутинного обследования, которое позволяет уточнить симптомы и их выраженность, исключить наличие инфекции, а также провести дифференциальную диагностику c другими возможными причинами данного симптомокомплекса.
Наличие нескольких предположительных механизмов возникновения СХТБ стало причиной применения различных средств и методов лечения данного патологического состояния. Это антибактериальная, противовоспалительная терапия, α-адреноблокаторы, ингибиторы 5α-редуктазы, а также средства, улучшающие кровообращение, и миорелаксанты [13].
Отмечено, что низкоэнергетическая ударно-волновая терапия способствует усилению кровообращения в зоне воздействия, снижает ригидность мышц, уменьшает болевую импульсацию [14–16]. Также показан...
