Первый российский опыт применения управляемой механической микровибрации при культивировании эмбрионов человека в программах вспомогательных репродуктивных технологий

Цель. Оценить влияние контролируемой механической микровибрации эмбрионов человека первых 5 суток развития на частоту наступления беременности в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Материалы и методы. В исследование были включены 75 (группа микровибрации) и 300 (группа контроля) супружеских пар без наличия противопоказаний и развития осложнений в ходе проведения программ ВРТ. При культивировании в условиях механической микровибрации инкубатор помещали на платформу ArisTT180-s (K&S Advanced Systems Ltd, Израиль) в режиме активной вибрации с частотой 40 Гц в течение 30 с с интервалом покоя 30 минут.
Результаты. Частота наступления беременности в расчете на цикл овариальной стимуляции составила 42,7% (n=32) в группе микровибрации против 33,7% (n=101) в группе контроля (p=0,09). Частота наступления беременности в расчете на перенос эмбриона(ов) составила 50,8 и 40% соответственно (p=0,097).
Заключение. Применение контролируемой механической микровибрации при культивировании эмбрионов позволяет значительно повысить частоту наступления беременности в программах ВРТ.

В последние годы особое внимание уделяется подбору оптимальных параметров культивирования эмбрионов человека в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) [1–4], поскольку при развитии вне организма матери эмбрион постоянно подвергается стрессовым воздействиям, которые он не испытал бы в естественных условиях. К ним относятся изменение рН среды, температурные колебания, воздействие атмосферных концентраций кислорода, естественного и искусственного света [5]. Для улучшения систем культивирования эмбрионов человека проводится подбор оптимального состава культуральной среды [6–8], однако большинство систем культивирования представляют собой относительно небольшой (до 1 мл) и полностью статичный объем культуральной среды [9–11]. Очевидно, что эти условия далеки от тех, в которых находится эмбрион человека в условиях in vivo [12].

В естественных условиях оплодотворение и преимплантационное развитие эмбриона происходят в маточной трубе. В это время эмбрион находится в постоянном движении за счет перистальтических сокращений мышечной стенки маточной трубы и биения ворсинок ее слизистой оболочки. Мышечные сокращения необходимы для обволакивания гамет и, в последующем, эмбриона секретом маточных труб, что способствует нормальному процессу оплодотворения и продвижению эмбриона по направлению к матке [13].

Помимо секреторного эпителия, слизистая оболочка маточной трубы представлена клетками ворсинчатого эпителия, ворсинки которых постоянно колеблются с частотой от 4,9±0,2 Гц в пролиферативную фазу до 5,8±0,3 Гц в секреторную фазу менструального цикла [14, 15]. По данным Исаченко и соавт. [16], в естественных условиях эмбрион находится под постоянным воздействием вибрации с частотой до 20 Гц. Цилиарные сокращения, вызывая колебания секрета маточной трубы, не только способствуют улучшению диффузии питательных веществ, но и оказывают непосредственное механическое воздействие на эмбрион. Это приводит к активации различных внутриклеточных каскадов [17] и является важным фактором в регуляции преимплантационного развития эмбриона [18].

Таким образом, при развитии в организме матери эмбрион находится в постоянном и весьма сложном динамическом взаимодействии со своим микро- и макроокружением. Сокращение мышц матки, а также маточных труб, вместе с постоянными сокращениями ворсинок эпителиальной выстилки создают уникальные условия для продвижения гамет, оплодотворения и последующего развития эмбриона [19, 20]. Влияние динамического микроокружения на развитие эмбриона как в естественных условиях (in vivo), так и при культивировании in vitro в программах ВРТ не вызывает сомнений [12].

Новым подходом к улучшению условий культивирования эмбрионов человека в программах ВРТ может стать сочетание представленных выше систем культивирования с микровибрацией [16, 21, 22]. Цель исследования – оценить влияние контролируемой механической микровибрации эмбрионов человека первых 5 суток развития на частоту наступления беременности в программах ВРТ.

Материалы и методы

В проспективное исследование были включены 375 супружеских пар без наличия противопоказаний и развития осложнений в ходе проведения программ ВРТ. Перед включением в протокол экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) пациентки были обследованы согласно приказу Мин­здрава Рос...

Романов А.Ю., Фролова А.М., Макарова Н.П., Долгушина Н.В.