Медицинский Вестник №13 (698) / 2015
Плата за науку
Счетная палата в очередной раз констатировала рост объема платных медицинских услуг в государственных медучреждениях. В «МВ» уже публиковались оценки экспертов отрасли, выражавших свою обеспокоенность тенденциями к нарастанию платного сегмента в государственном секторе здравоохранения (статья «Деньги на койку» в № 10—11 от 13 апреля 2015 года). Особое беспокойство ведомства вызывают федеральные учреждения, которым урезано финансирование из федерального бюджета. Предполагается, что компенсировать выпадающие доходы федеральные клиники смогут за счет средств ОМС. Однако в Счетной палате сомневаются, что это возможно. Как следует из анализа, проведенного ведомством, объемы медпомощи в рамках ОМС, выделяемые клиникам регионами, значительно ниже их возможностей. Руководителей же федеральных медицинских центров в этой ситуации беспокоит и то, что стоимость законченного случая лечения по тарифам ОМС существенно ниже стоимости лечения, оплачиваемого по квотам. Редакция «МВ» попросила своих собеседников прокомментировать сложившуюся ситуацию и рассказать о том, как федеральные клиники собираются выстраивать дальнейшую работу.
Счетная палата в очередной раз констатировала рост объема платных медицинских услуг в государственных медучреждениях. В «МВ» уже публиковались оценки экспертов отрасли, выражавших свою обеспокоенность тенденциями к нарастанию платного сегмента в государственном секторе здравоохранения (статья «Деньги на койку» в № 10—11 от 13 апреля 2015 года). Особое беспокойство ведомства вызывают федеральные учреждения, которым урезано финансирование из федерального бюджета. Предполагается, что компенсировать выпадающие доходы федеральные клиники смогут за счет средств ОМС. Однако в Счетной палате сомневаются, что это возможно. Как следует из анализа, проведенного ведомством, объемы медпомощи в рамках ОМС, выделяемые клиникам регионами, значительно ниже их возможностей. Руководителей же федеральных медицинских центров в этой ситуации беспокоит и то, что стоимость законченного случая лечения по тарифам ОМС существенно ниже стоимости лечения, оплачиваемого по квотам. Редакция «МВ» попросила своих собеседников прокомментировать сложившуюся ситуацию и рассказать о том, как федеральные клиники собираются выстраивать дальнейшую работу.
Начало года ознаменовалось несколькими опубликованными докладами Счетной палаты РФ, в которых говорилось о росте объема платных медицинских услуг в некоторых государственных медучреждениях федерального подчинения на фоне сокращения их финансирования из бюджета. Предполагаемая компенсация выпадающих доходов учреждений за счет средств ОМС не всегда подтверждается цифрами. В частности, как следует из анализа, проведенного ведомством, объемы медпомощи, оказываемой такими клиниками в рамках программы госгарантий и оплачиваемых из средств ОМС, значительно ниже их возможностей. Редакция обратилась к руководителям крупных федеральных центров с просьбой прокомментировать ситуацию и рассказать о том, как они собираются выстраивать дальнейшую работу в новых экономических реалиях.
Владимир СЕМЕНОВ, главный врач Института коронарной и сосудистой хирургии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, профессор; Москва
— Основной источник дохода для института — средства, получаемые за оказание высокотехнологичной медицинской помощи. В общей структуре оказанной институтом медицинской помощи в 2014 году, например, их доля занимала 52%. Объем госзадания на текущий год суммарно не будет сильно отличаться от предыдущего. Мы рассчитываем пролечить в текущем году примерно 12—12,5 тысячи пациентов.
В то же время несколько увеличилась доля медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС, в прошлом году она составил 38,5% против 30% в 2013 году. Платные услуги в нашем центре тоже оказываются, но их объем минимален, а в последние три года этот показатель даже снижался. Так, общая доля пациентов, получивших лечение за счет внебюджетных источников, в которые входят платные услуги, ДМС, благотворительная помощь, по итогам прошлого года составила только 9,2% пролеченных больных, в то время как в 2012 и 2013 годах данный показатель составлял 16% и 13%.
Такая тенденция обусловлена прежде всего задачами, которые стоят перед учреждением, то есть приоритетом является оказание высокотехнологичной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи по программам ОМС, тем более что в структуре расходов федерального фонда ОМС в текущем году предусмотрено существенное увеличение доли средств на высокотехнологичную медицину. Правда, частично этот рост нивелировался увеличением стоимости импортных расходных материалов, цены на которые за последние месяцы выросли существенно. В связи с этим сейчас перед отечественными клиниками стоит задача найти импортозамещающие производства в России, чтобы вписаться в им...
