По докладам XVIII Национального конгресса терапевтов: ОРВИ – мифы и факты

20–22 ноября 2023 г. в Москве прошел XVIII Национальный конгресс терапевтов – главное ежегодное мероприятие Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ). В нем приняли участие врачи разных специальностей, включая терапевтов, инфекционистов, клинических фармакологов и др. В рамках конгресса состоялся сателлитный симпозиум «Мифы и факты о респираторных заболеваниях: междисциплинарная дискуссия экспертов» (при поддержке компании «Биннофарм Групп»). Основной целью симпозиума было обсуждение наиболее популярных мнений в медицинском сообществе об этой группе заболеваний, которые не всегда являются верными и нередко препятствуют своевременному лечению пациентов.

РЕАЛИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМИНДУСТРИИ

Открыла симпозиум руководитель медицинского отдела компании «Биннофарм Групп» Н.С. Олиферук. В своем приветственном слове Наталья Сергеевна развенчала мифы, связанные с отечественной фарминдустрией, рассказом о деятельности молодой, но уже одной из крупнейших российских фармкомпаний – «Биннофарм Групп». «Биннофарм Групп» – компания, собравшая под единым управлением производственные площадки в различных регионах России и выпускающая широкий спектр качественных препаратов. Предприятие входит в ТОП-10 фармацевтических компаний России и занимает 2-е место среди отечественных производителей лекарственных препаратов.

«Биннофарм Групп» разрабатывает и производит широкий ассортимент рецептурных и безрецептурных лекарственных средств (более 450 регистрационных удостоверений препаратов, свыше 200 фармакологических групп, 370 млн упаковок лекарственных препаратов ежегодно). Компания объединяет такие производственные площадки, как ПАО «Синтез» (г. Курган), АО «Алиум» (г. Оболенск в Серпуховском районе Московской области), АО «Биннофарм» (2 площадки – г. Зеленоград и г. Красногорск), АО «Биоком» (г. Ставрополь), каждая из которых имеет сертификаты GMP (Good Manufacture Practice)

В 2023 г. «Биннофарм Групп» запустила один из самых современных R&D-центров (Research and Development) в России, где размещены химические и биотехнологические лаборатории по разработке лекарственных средств.

Н.С. Олиферук особо подчеркнула важность доклинических, клинических, регистрационных и пострегистрационных исследований, которые проходят все новые лекарственные средства, прежде чем появиться на фармрынке. В 2023 г. компания проводит 21 пострегистрационное исследование с участием 308 лечебных учреждений, 650 врачей и 15,5 тыс. пациентов для изучения эффективности и безопасности применения выпускаемых препаратов в реальной клинической практике. По словам Н.С. Олиферук, такая обширная исследовательская активность отличает только ведущие фармацевтические компании, ответственно относящиеся к своей продукции.

ТЕРАПИЯ ПРИ ОРВИ И ГРИППЕ

Во время эпидсезона наиболее актуальным становится вопрос о терапии острых вирусных заболеваний респираторного тракта. Первую дискуссию, под названием «Лечить нельзя игнорировать» – ставим запятые в терапии ОРВИ и гриппа» провели зав. кафедрой аллергологии и иммунологии РМАНПО Н.М. Ненашева и д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный инфекционист ФМБА России В.В. Никифоров. На первый план было вынесено обсуждение необходимости фармакотерапии пациентов с ОРВИ и определение препаратов выбора с позиций инфекциониста, аллерголога и клинического иммунолога.

Профессор В.В. Никифоров акцентировал внимание на том, что собирательный термин «ОРВИ» подразумевает множество заболеваний, включая грипп и даже COVID-19. Вместе с тем эксперт отметил, что распространенность вирусной ко-инфекции в сочетании с COVID-19 в настоящее время преувеличивается: по результатам исследований, она составляет не более 5,01%. Однако, достаточно и того, что, согласно статистике, ОРВИ ежегодно поражает более 30 млн человек всех возрастов только в России, а потому медицинский подход к пациентам с ОРВИ должен быть персонифицированным.

По мнению В.В. Никифорова, летальность от гриппа и ОРВИ в целом сильно недооценивается. В нашей стране статистика по гриппу занижена, так как лабораторно регистрируется лишь порядка 50 тыс. случаев заболевания в год. В США, где диагноз «грипп» выставляется клинически, она, напротив, завышена – 41 млн случаев в год. Истина в этом вопросе, по словам эксперта, где-то посредине.

То же самое можно сказать и о статистике летальных исходов от гриппа. Если в России в 2016 г. была зафиксирована 1 тыс. смертей от этой инфекции, то в США – 51 тыс. Глобальная оценка также показывает, что регистрируемый уровень летальности, ассоциированный только с респираторными осложнениями гриппа, существенно недооценен. Кроме того, необходимо учитывать и так называемую отсроченную смерть или смерть, обусловленную гриппом.

Комментируя ту же проблему, профессор Н.М. Ненашева подчеркнула, что ОРВИ отнюдь не безобидны еще и потому, что зачастую выступают причиной бронхообструкции у детей. Бронхообструктивный синдром встречается у 6–26% маленьких пациентов, повышая у них риск развития бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) во взрослом возрасте. У больных с атопией наблюдается склонность к более тяжелому течению вирусных инфекций, а аллерген и вирус действуют как синергисты.

Зачастую первый приступ бронхиальной астмы у детей проявляется именно на фоне или после ОРВИ. Поэтому аллергологи и пульмонологи очень настороженно относятся к респираторным вирусам, видя в них причину манифестации хронических заболеваний и обострений, иногда тяжелых, и стараются их предотвратить....