Медицинский Вестник №14-15 (699-700) / 2015
Под эгидой общей практики
В проекте новой «Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015—2030 годы», представленной Минздравом России на рассмотрение Правительства РФ, ключевое место занимает модернизация первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) как главный инструмент укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний. Успешное решение данной задачи требует пересмотра роли врача в первичном звене здравоохранения.
В проекте новой «Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015—2030 годы», представленной Минздравом России на рассмотрение Правительства РФ, ключевое место занимает модернизация первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) как главный инструмент укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний. Успешное решение данной задачи требует пересмотра роли врача в первичном звене здравоохранения.
Опыт, которым нужно гордиться
Оказание ПМСП в странах Западной Европы, Канаде, США, Австралии, Японии и многих других давно осуществляется врачами общей практики/семейными врачами (ВОП/СВ).
Однако дискуссии по качеству общеврачебной практики/семейной медицины (ОВП/СМ) в нашей стране продолжаются. Так, в публикации газеты «Аргументы и факты» № 9 (1790) за 25 февраля — 4 марта 2015 г. «Кто вылечит детей? Зачем в России пытаются ликвидировать педиатров» говорится, что «система врача общей практики была разработана Всемирным банком для стран Африки и Юго-Восточной Азии. И если мы берем ее на вооружение, то к каким странам себя причисляем?». В самой постановке этих вопросов в такой плоскости уже содержится негативная оценка опыта, накопленного ОВП/СМ, развиваемой в России и других странах мира на протяжении многих десятилетий.
Дискуссия по проблеме оптимизации ПМСП ведется без учета положительного опыта отечественного здравоохранения и положений рамочного документа «Руководство по профессиональным и административным аспектам развития общей практики/семейной медицины в странах Европы», подготовленного в 1998 г. Европейским региональным бюро ВОЗ. Этот документ объясняет и делает акцент на исключительно важной роли общей практики как специальности и общепрактикующих врачей как специалистов в содействии улучшению здоровья населения на индивидуальном и групповом уровнях.
В разных странах имеются различные интерпретации этих терминов. В данном документе понятия «общепрактикующий врач» и «семейный врач» используются в значении практикующего врача (врача-практика). Термины «общая практика» и «семейная медицина», равно как и термины «общепрактикующий врач» и «семейный врач», используются как эквивалентные друг другу.
Мы должны гордиться опытом отечественного здравоохранения в организации и развитии ОВП в разные исторические периоды нашей страны. Так, врачи земской медицины — это основоположники ОВП в России до Октябрьской революции. Они оказывали медицинскую помощь всему населению в целом независимо от возраста, пола, социально-классовой принадлежности, расы или религии.
После революции в ПМСП был внедрен участковый принцип. После Великой Отечественной войны выдающийся вклад в развитие ПМСП был внесен благодаря внедрению двух специальностей: врач-терапевт участковый и врач-педиатр участковый. Дети — это не взрослые в миниатюре. Профилактика, диагностика, лечение заболеваний детского возраста, реабилитация требуют глубоких знаний об особенностях детского организма и действия лекарств на него.
Наши многолетние исследования выявили еще одну важную особенность, которая заключается в наличии сочетанной множественной патологии, или полипатий, у детей, подростков и взрослых. Структура полипатий в детском возрасте...
