Медицинский Вестник №18 (739) / 2016
Поддерживающая терапия в онкологии: реальность и перспективы
В Москве прошла научная встреча международных экспертов, на которой обсуждались рекомендации RUSSCO по профилактике фебрильной нейтропении и лечению анемии у онкологических больных. В обсуждении приняли участие ведущие специалисты из Швейцарии, Австралии и России.
В Москве прошла научная встреча международных экспертов, на которой обсуждались рекомендации RUSSCO по профилактике фебрильной нейтропении и лечению анемии у онкологических больных.
В обсуждении приняли участие ведущие специалисты из Швейцарии, Австралии и России.
В зоне риска
Фебрильная нейтропения (ФН), индуцированная химиотерапией, крайне опасна для онкологических пациентов: она становится самым частым дозолимитирующим фактором большинства цитостатических режимов и увеличивает риск смерти за счет снижения противоинфекционного ответа организма.
Как отметил профессор Многопрофильного института онкологии в городе Женолье (Швейцария) Матти Аапро, диагноз ФН ставится, когда число нейтрофилов составляет менее 0,5х109, температура тела превышает 38 оС, лихорадка длится свыше часа. В таких случаях для профилактики ФН европейские рекомендации EORTC и ESMO предписывают назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) — ежедневное введение филграстима/ленограстима или однократное введение пэгфилграстима (пегилированная форма филграстима) на 1 курс химиотерапии.
Профессор М. Аапро подчеркнул, что на фоне применения пролонгированных Г-КСФ в достоверно меньшей степени по сравнению с Г-КСФ короткого действия редуцируются дозы химиопрепаратов, реже наступают эпизоды ФН, снижается необходимость госпитализации пациентов и назначения высоких доз антибиотиков. Указанные преимущества пролонгированных Г-КСФ обуславливают их широкое применение в профилактике ФН и расширение посвященных им разделов в рекомендациях EORTC и ESMO.
Профессор Д. Кифи из Университета г. Аделаида (Австралия) также посвятила свое выступление международным рекомендациям по профилактике ФН. Она отметила, что все рекомендации практически схожи в описании алгоритма назначения Г-КСФ в зависимости от уровня фактора риска. Если риск превышает 20%, профилактику необходимо начинать с первого курса химиотерапии и продолжать при всех последующих. Если риск ФН находится в пределах 10—20%, необходимо оценить дополнительные параметры. Оценку риска развития ФН необходимо проводить перед каждым последующим курсом химиотерапии.
Дефицит знаний и опыта
Как отметила профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения химиотерапии гемобластозов РОНЦ им. Н.Н. Блохина В.Б. Ларионова (РОНЦ им. Н.Н. Блохина), в научном центре работает специальная группа, действующая в составе RUSSCO. Задача группы — обучение практикующих онкологов. Так, с 2012 г. регулярно проходят шк...
