Подготовка толстой кишки к эндоскопическим исследованиям

В настоящее время известен ряд методов подготовки толстой кишки перед диагностической колоноскопией и выпускается достаточно специальных средств для этой процедуры, поэтому выбор наиболее оптимального варианта остается непростой задачей для врача. Этой проблеме была посвящена беседа медицинского редактора «МВ» Александра Рылова и руководителя отдела эндоскопической диагностики и хирургии ГНЦК МЗ РФ, профессора В.В. ВЕСЕЛОВА, доктора медицинских наук.

— Виктор Владимирович, я не ошибусь в том, что качественное эндоскопическое исследование — ключ не только к правильной диагностике проктологических заболеваний, но и ко всему лечению таких больных?

— Вы правы, и сразу уточню, что одним из важных условий, обеспечивающих эффективность диагностической колоноскопии и безопасность эндоскопического вмешательства, является хорошее очищение толстой кишки путем ее специальной подготовки. После отличной подготовки кишечника не должно оставаться никаких остаточных каловых масс и жидкости. Кроме того, идеальный метод подготовки, по нашему мнению, должен отвечать следующим требованиям. Процедура должна быть эффективной и недорогой, самостоятельно выполняться пациентом или сводить участие медицинского персонала к минимуму. Она не должна усугублять тяжесть заболевания кишечника, давать побочные эффекты со стороны других органов и систем, приводить к искажениям эндоскопического изображения, в том числе его цвета, очертаний, отражения; требовать специальных условий, оборудования и подготовки персонала и при необходимости может быть проведена даже в домашних условиях. Вся методика не должна быть трудоемкой и нельзя, чтобы она как-то ограничивала применение витальных красителей или других средств эндоскопической диагностики и лечения. Наконец, недопустимо, чтобы в результате каких-то недочетов при подготовке кишечника оказывалось повреждающее действие на эндоскопическое оборудование.

— Весь приведенный вами перечень требований выполнить, видимо, непросто.

— Причем добавлю, что все эти условия качественной подготовки одинаково важны, второстепенных требований здесь нет. К сожалению, ни один из имеющихся в настоящее время методов подготовки кишечника к колоноскопии не является идеальным. Либо пациент вынужден страдать несколько дней от ограничений рациона...

В.В. Веселов, А.Л. Рылов