Подскладковая гемангиома как причина стеноза гортани у детей

Образования из кровеносных сосудов — самые распространенные новообразования у детей периода новорожденности и первого года жизни. Их частота среди детей этого возраста составляет до 10%, причем до 70% — девочки. В большинстве наблюдений они локализуются в области головы и шеи, могут быстро увеличиваться в размерах, приводя не только к развитию обширных косметических дефектов, но и вызывая функциональные нарушения дыхания, глотания, зрения и слуха. Традиционно эти образования объединяют термином «гемангиома», однако в связи с разнообразием проявлений, клиническая практика показывает, что этот термин используется для характеристики различных по биологическим формам поражений.

Первый симптом — стеноз гортани

Образования из кровеносных сосудов — самые распространенные новообразования у детей периода новорожденности и первого года жизни. Их частота среди детей этого возраста составляет до 10%, причем до 70% — девочки. В большинстве наблюдений они локализуются в области головы и шеи, могут быстро увеличиваться в размерах, приводя не только к развитию обширных косметических дефектов, но и вызывая функциональные нарушения дыхания, глотания, зрения и слуха. Традиционно эти образования объединяют термином «гемангиома», однако в связи с разнообразием проявлений, клиническая практика показывает, что этот термин используется для характеристики различных по биологическим формам поражений. В связи с этим предложена новая классификация, согласно которой различают 3 типа образований из кровеносных сосудов: сосудистые гиперплазии (опухолеподобные сосудистые образования, возникающие в результате реактивной пролиферации эндотелия, вызванной внутриутробной тканевой гипоксией или иными эмбриональными нарушениями); сосудистые мальформации (врожденные нарушения строения сосудистой сети) и истинные сосудистые опухоли. Подавляющее большинство так называемых инфантильных гемангиом, т.е. образований, обнаруживаемых у детей первого года жизни, представлено сосудистыми гиперплазиями. Они обычно проявляются к возрасту 1—3 мес, характеризуются быстрым ростом в течение первых месяцев своего существования с последующей медленной спонтанной инволюцией. И именно к сосудистым гиперплазиям относятся наиболее часто встречающиеся у детей первого года жизни образования из кровеносных сосудов, локализующиеся в гортани. В связи с их «излюбленной» локализацией в нижнем отделе гортани они получили название «подскладковая гемангиома».

Как и при сосудистых гиперплазиях, локализующихся на кожных покровах, подскладковая гемангиома вдвое чаще возникает у девочек. Ее первым и основным симптомом является стеноз гортани, обычно впервые возникающий на 2—3 месяцах жизни. Приблизительно у половины детей имеются также сосудистые гиперплазии, локализующиеся на коже, чаще в области головы и шеи (излюбленная локализация — область «бороды»). Обычно до проведения эндоскопического осмотра гортани эти симптомы ошибочно принимают за проявления ложного крупа. Детям проводят традиционное лечение: оксигенационную и ингаляционную терапию, антигистаминные препараты, кортикостероиды системно и в ингаляциях и т.д. При стенозе гортани, угрожающем жизни, производят интубацию трахеи. Для лечения детей...

Ю.Л. СОЛДАТСКИЙ