STROKE №1 (37) / 2015
Пожилые и забывчивые. Безопасен ли для вас аспирин?
Stroke Division, Department of Neurology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA (M.H.S.); and Stroke Unit, Department of Neurology, Hospital Vall d’Hebron-Barcelona, Barcelona, Spain (C.A.M.).
Случай не вызывает затруднений, причиной развития внутримозгового кровоизлияния (ВМК) у нашей пациентки, скорее всего, является церебральная амилоидная ангиопатия (ЦАА). Вопрос заключается в том, следует ли назначать аспирин пациентам с предполагаемой ЦАА. ЦАА характеризуется накоплением амилоида в стенках сосудов с развитием дегенерации, которая приводит к повышению предрасположенности сосудов к разрыву и кровотечениям.
Существует консенсус относительно пользы продолжения дальнейшего использования аспирина у пациентов с гипертензивным ВМК, однако вопрос о применении аспирина у пациентов с ЦАА (особенно после развития ВМК) вызывает споры. Доктора Falcone и Rosand используют данные проведенных ранее исследований для подтверждения того факта, что пациентке не стоит далее принимать аспирин. Они ссылаются на высокий риск развития повторного ВМК среди выживших после лобарного ВМК в одном исследовании [1] и 4-кратное повышение риска развития повторного ВМК на фоне использования аспирина по результатам многофакторных анализов в другом обсервационном исследовании [2]. Тем не менее несмотря на высокую частоту применения этого препарата после ВМК в первом исследовании, ассоциаций с повышением риска развития повторного ВМК среди выживших после лобарного кровоизлияния не обнаружено (отношение рисков 0,8; 95% доверительный интервал от 0,3 до 2,3; р=0,73) [1]. Во втором исследовании по результатам однофакторного анализа применение аспирина после ВМК не было ассоциировано с риском...
