Полипрагмазия при лечении беременных женщин

Обсуждается проблема широкого использования лекарственных средств при беременности, эффективность которых не доказана. Приводятся данные международных и отечественных исследований, подтверждающие необоснованное назначение беременным большого количества лекарственных средств.

Совет министров здравоохранения Евросоюза в последние дни 2009 г. отметил ряд негативных тенденций в лекарственном обеспечении жителей Европы, основной из которых названа “лекарственная распущенность” врачей различных специальностей. Вместо провозглашенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в конце ХХ в. постулата “демедикализация лечебного процесса в ХХI в.” первое его десятилетие характеризуется широким использованием лекарственных средств, эффективность которых не доказана [2].

В то же время увеличение потребления лекарств во время беременности во всем мире ознаменовано более ранним периодом – концом прошлого столетия. Именно это обстоятельство легло в основу “акушерской агрессии” как фактора, снижающего результативность медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам.

В наиболее масштабном исследовании, выполненном ВОЗ в 1987–1988 гг., обнаружено, что среди 14 778 беременных из 22 стран мира 86 % женщин принимали по крайней мере одно лекарственное средство при среднем показателе 2,9 (от 1 до 15) используемых препаратов [4]. Более современные международные исследования, проведенные в отдельно взятых странах, показали, что лекарственные средства получают в среднем 75–86 % беременных. Так, во Франции в 1996 г. 99 % женщин за период беременности получали по крайней мере одно лекарственное средство – в среднем 13,6 наименования [1].

Революционные, по сути, изменения в сфере лекарственного обращения, произошедшие в отечественном здравоохранении за время “перестроечного” периода, создали известную проблему контроля качества лечения. Структура назначаемых лекарственных средств вызывает, возможно, даже большую обеспокоенность, чем их количество.

Фармакоэпидемиологические исследования, проведенные в России, несмотря на свою немногочисленность, тем не менее, отражают всю остроту ситуации. Так, в исследовании, проведенном в Приморском крае Е.В. Елисеевой и соавт., анализ 703 карт беременных, обратившихся на сроках беременности от 3 до 32 недель по вопросу возможного отрицательного влияния лекарств...

Радзинский В.Е., Тотчиев Г.Ф.