Медицинский Вестник №20 (561) / 2011
Поллинозы у детей
С.И. БАРДЕНИКОВА, кандидат медицинских наук, доцент
Е.А. МАТКОВСКАЯ, ординатор
кафедра педиатрии МГМСУ, Москва
Сенсибилизация к «слабым» аллергенам
Рост аллергических заболеваний в мире представляет серьезную медико-социальную проблему. Прогрессивно увеличивается поливалентная сенсибилизация, сенсибилизация к «слабым» аллергенам окружающей среды: пыльце деревьев и спорам плесневых и дрожжевых грибов. Заболевание, обусловленное сенсибилизацией к пыльце растений, называется поллинозом (сенной лихорадкой) (от лат. pollen — пыльца).
В России, богатой различными климатогеографическими зонами, распространенность поллиноза в детстве в различных регионах доходит до 25%. Поллинозы составляют до 26% от общего числа аллергических болезней у детей. Вероятно, официальные статистические данные не отражают истинной эпидемиологии заболевания. Регистрация поллиноза у городских жителей в 6 раз выше, чем у сельских, мальчики болеют чаще девочек. Диагноз верифицируется преимущественно в возрасте старше трех лет. Развитию поллинозов часто предшествует пищевая аллергия (40% детей).
Поллиноз является классическим примером IgE-опосредованного аллергического воспаления, главными участниками которого являются тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты, базофилы, эпителиальные клетки. Дегрануляция тучных клеток под воздействием аллергенспецифического комплекса приводит к выделению в межклеточное пространство медиаторов воспаления, которые действуют на клеточные структуры и вызывают симптомы болезни. Гистамин, триптаза, простагландин, лейкотриены участвуют в развитии ранней стадии аллергического воспаления. Через несколько часов возникает поздняя фаза аллергического воспаления.
Поллиноз вызывают около 60 растений
Несмотря на огромное разнообразие растительного мира, поллиноз вызывают в основном 50—60 растений. Согласно постулатам Томмена виновниками поллиноза являются преимущественно ветроопыляемые растения, широко представленные в местном ландшафте, ежегодно продуцирующие огромное количество мелкой сухой, летучей пыльцы. Пыльцевое зерно, являясь редуцированной мужской гаметой, несет генетическую информацию о растении.
При вдыхании пыльцевые зерна большого диаметра (60—100 мкм и более) задерживаются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, мелкие — 20—30 мкм — проникают в средние и мелкие бронхи и индуцируют lgE-ответ. Пыльца хвойных растений имеет крупный диаметр и соответственно низкую аллергенность. В пыльцевых зернах разных растений содержится от 3 до 17 антигенов (белки спородермы), которые могут повторяться в различных комбинациях у растений других видов. С атмосферным воздухом пыльца попадает на барьерные ткани человеческого организма (кожа, дыхательный эпителий, конъюнктива глаза), вызывая развитие защитной иммунной реакции.
Индустриальный смог загрязняет воздух, почву, воду, нарушая жизнь растений. Продуцируется огромное количество тератоморфных зерен — мелких или гипертрофированных, смятых, пустых, стерильных, с измененными морфологическими структурами и агрессивными биохимическими свойствами. Постоянное воздействие агрессивных аэрополлютантов на человека вызывает хроническое воспаление покровных тканей, что в свою очередь способствует длительной фиксации аллергенов и облегчает их проникновение в организм...
