Половая конституция (сексуальность) мужчин с раком предстательной железы

Введение. Оценке сексуальной функции мужчин с раком предстательной железы придается важное значение, так как методы лечения рака простаты способны повреждать сексуальную функцию, причем опросники сексуальной функции у мужчин определяют ее состояние на протяжении последнего месяца перед началом лечения. В то же время, половая жизнь мужчины, у которого развился рак простаты, до настоящего времени остается не исследованной. В настоящей статье представлен опыт оценки половой конституции мужчин с впервые диагностированным раком предстательной железы.
Цель. Определение сексуальности мужчин от ее первых проявлений до момента диагностики рака простаты, т.е. на протяжении всего периода половой активности, а также определение связи сексуальности с уровнем тестостерона крови на момент диагностики рака простаты.
Материалы и методы. В исследование включены 87 пациентов в возрасте 47–75 лет с диагнозом рак предстательной железы T1С-3вN0-1M0-1а, которые самостоятельно ответили на вопросы опросника «Интегральная оценка сексуальности мужчин» (2009 г.) Всем пациентам проведено исследование сыворотки крови на содержание общего тестостерона.
Результаты. 90,8 % мужчин когорты определены как гипосексуальные, а 9,2% – как нормосексуальные. Показатели слабой половой конституции отмечены на протяжении всего периода сексуальных отношений, но к моменту диагностики рака простаты показатели сексуальности оказались еще более сниженными. 70,1% пациентов имели дефицит общего тестостерона на момент выявления рака простаты. Обнаружено отсутствие достоверной взаимосвязи параметров сниженной и нормальной половой конституции с уровнями сывороточного тестостерона у обследованных больных.
Заключение. Большинство мужчин с раком предстательной железы характеризуются низкой сексуальной активностью на протяжении всей жизни, высокой частотой дефицита тестостерона на момент диагностики рака и отсутствием взаимосвязи уровней тестостерона с сексуальностью мужчин.

Введение. Качество жизни пациентов с раком простаты напрямую зависит от стадии заболевания, выбора метода лечения, его эффективности и безопасности. При этом важны не только вопросы безрецидивной и общей выживаемости, но и влияние множества привходящих факторов на сексуальность пациента [1–3].

Хорошо известно, что исходное состояние сексуальной функции мужчин перед стартом лечения рака простаты отличается широким диапазоном ее составляющих: от полной сохранности до полного отсутствия либидо, эрекции, эякуляции и оргазма, в связи с чем для пациентов с приемлемой для определенного возраста сохранностью сексуальной функцией разработаны показания к выбору той или иной методики лечения рака, хирургические техники нервсбережения и пенильной реабилитации после завершения основной лечебной процедуры [2, 4–7]. Проведены обширные исследования по оценке эффективности и безопасности лечения сексуальной дисфункции после радикальной простатэктомии, наружной лучевой терапии и брахитерапии [8–12].

Следует заметить, что оценка сексуальной функции мужчин охватывает крайне короткий период времени (один мес.) перед началом радикального или иного лечения рака простаты. При этом решается исключительно прагматичная задача определения сохранности/ослабления той или иной составляющей сексуальной функции и степени ее повреждения. Для этого в отечественной и мировой практике используются валидированные опросники, к примеру IIEF – 15, IIEF – 5, MSHQ – Ej, AMS и т.д. [13–15]. Вместе с тем C.A. Bravi и соавт. (2021) было предложено оценивать эректильную функцию не только за четыре недели до операции радикальной простатэктомии, но и за шесть месяцев до нее, так как были найдены различия в результатах: у одного пациента из шести с хорошей функцией на отметке в шесть месяцев она к четвертой неделе перед операцией ухудшалась [16].

Однако, принимая во внимание, что рак простаты – это рак органа половой системы мужчины, одной из функций которой является сексуальность во всех ее проявлениях, представляется чрезвычайно важным понимать, существуют ли какие-либо особенности сексуальности мужчин на протяжении всей их жизни, отличающие их от мужчин общей популяции, мужчин-сверстников с гиперплазией простаты, т.е. не является ли особенность сексуальности мужчин неким фактором предрасположенности или риска для развития рака простаты?

В 2009 г. М.И. Коганом и А.Ю. Киреевым была опубликована анкета (опросник) интегральной оценки мужской сексуальности, состоящая из 34 вопросов с шестью вариантами ответов и позволившая сформировать три группы половой конституции: гипо- , нормо- и гиперсексуальность [17]. Применение этого опросника у больных с гиперплазией простаты позволило установить практически равные доли трех групп половой конституции при данной нозологии. Подобных исследований у больных раком простаты ранее не проводилось.

Цель настоящего исследования состоит в определении сексуальности мужчин от ее первых проявлений до момента диагностики рака простаты, т.е. на протяжении всего периода половой активности, а также определении связи сексуальности с уровнем тестостерона крови на момент диагностики рака простаты.

Материалы и методы. В исследование включены 87 пациентов, средний возраст которых составил 64 (61,00; 68,00) года в диапазоне 47–75 ...

Коган М.И., Ефремов М.Е., Медведев В.Л., Аносов А.Д., Братова А.В.