Медицинский Вестник №36 (463) / 2008
Помповая инсулинотерапия
Сахарный диабет — одна из самых актуальных проблем в современной эндокринологии. По различным источникам, в мире насчитывается от 130 до 180 млн больных диабетом, что составляет 2—3% всего населения планеты. В Российской Федерации, по данным обращаемости, в 1997 г. насчитывалось более 2 млн больных сахарным диабетом, из которых около 252 410 приходилось на людей, страдающих сахарным диабетом типа 1, и около 1 млн 700 тыс. — типа 2. Однако истинная заболеваемость сахарным диабетом, как показывают проведенные эпидемиологические исследования, должна составлять около 6—8 млн человек. Экспертная оценка распространенности сахарного диабета позволяет считать, что к 2010 г. в мире будет насчитываться более 230 млн больных с этим заболеванием. Расчеты показывают, что в случае увеличения средней продолжительности жизни до 80 лет число больных сахарным диабетом превысит 17% населения. Ежегодно на всей планете заболевание уносит миллионы жизней. Основными причинами смерти больных сахарным диабетом типа 2 являются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания (65,9%), инфекции (11,1%). Показатель смертности среди детей с сахарным диабетом типа 1 колеблется от 0,06 до 0,15 на 100 тыс. населения.
Сахарный диабет стоит на первом месте по причинам слепоты у взрослых, лежит в основе 50% всех ампутаций конечностей, стал ведущей причиной терминальной почечной недостаточности в большинстве индустриально развитых стран. По данным доклада Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (1981 г.), продолжительность жизни при развитии диабета в детском возрасте составляет около 30 лет (50% нормы), а при сахарном диабете типа 2 — в среднем около 70% продолжительности жизни здорового человека.
Основной задачей в лечении диабета и профилактике развития его осложнений является поддержание уровня глюкозы в крови на оптимальном уровне и улучшение качества жизни пациентов. По данным исследований Американской диабетической ассоциации, стойкая компенсация углеводного обмена приводит к предотвращению развития поздних осложнений сахарного диабета (риск развития диабетической ретинопатии снижается на 76%, диабетической нейропатии — на 60 и альбуминурии — на 39%) и увеличивает продолжительность жизни больных сахарным диабетом на 5,1 года.
С учетом этих данных в последнее время ведутся разработки, позволяющие оптимизировать единственный возможный метод лечения сахарного диабета типа 1 — заместительную инсулинотерапию. Кроме того, в настоящее время расширены показания к проведению инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом типа 2. Исследование UKPDS показало, что функция b-клеток с течением диабета типа 2 неуклонно падает, несмотря на лечение диетой и пероральными сахароснижающими средствами. При этом отн...
