Поражение выделительной системы при Long-COVID-инфекции

Появившаяся на рубеже 2019–2020 гг. лавинообразно распространившаяся по всему миру новая коронавирусная инфекция COVID-19 первоначально определялась как острая инфекция дыхательных путей, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2. Хотя вирус изначально поражает эпителий органов дыхания, это, вероятно, просто «портал входа», и последующие этапы повреждения альвеол опосредованы главным образом повреждением эндотелия, приводящим к высвобождению цитокинов и хемокинов, активации свертывания и тромбоза [1]. Эти процессы возникают в легких, но могут распространяться и на другие органы: об этом свидетельствуют сообщения, что у пациентов с тяжелым течением COVID-19 часто развиваются полиорганные повреждения, включая повреждение сердца и острое повреждение почек (ОПП) [2].

Несомненно, изучение возможных потенциальных последствий новой коронавирусной инфекции COVID-19, манифестирующей тяжелым острым респираторным синдромом, во внелегочных локализациях, в том числе и поражения почек, представляет большой интерес. Своевременно не выявленная и/или не диагностированная бессимптомно протекающая патология почек, будь то ХБП на ранних стадиях или тубулярные патологии различной этиологии, при COVID-19, безусловно, будет способствовать прогрессированию поражения почек с развитием почечной недостаточности. К этому можно добавить и возможное влияние интенсивной терапии COVID-19, включающей многочисленные потенциально нефротоксичные препараты. Именно сочетание всех патологических воздействий на почки у пациента, перенесшего COVID-19, может лежать в основе постковидного синдрома с поражением почек.

Симптомы и клинические проявления постковидного синдрома подробно и детально описаны в рекомендациях ВОЗ и Минздрава России [3, 4]. Как правило, они сводятся к описанию тяжелой астении с многочисленными симптомами неудовлетворительного самочувствия пациента, перенесшего COVID-19. В то же время под маской различных жалоб и симптомов может скрываться развитие патологии органа, который оказался мишенью новой инфекции. В связи с этим, с точки зрения нефрологов, важными и необходимыми представляются своевременная диагностика возможного поражения почек, определение степени этого поражения и при необходимости выбор терапии.

<...