STROKE №2-3 / 2009

Послеоперационная гибель нейронов коры головного мозга связана с церебральной гиперперфузией и обусловливает развитие когнитивных нарушений после каротидной эндартерэктомии. 123I-йомазенил ОФЭКТ-исследование

1 января 2009
Введение и цель исследования. Хотя церебральная гиперперфузия после каротидной эндартерэктомии (КЭ) часто приводит к нарушению когнитивных функций, на магнитно-резонансной томографии (МРТ) не всегда выявляется структурное повреждение головного мозга, связанное с развитием послеоперационных когнитивных нарушений. Цель данного исследования заключалась в определении связи послеоперационной гибели нейронов головного мозга, что может быть обнаружено с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии c 123I-йомазенилом (ОФЭКТ), с церебральной гиперперфузией после КЭ и выяснении, обусловливает ли она нарушения когнитивных функций в постоперационном периоде. Методы. Выполнили 60 КЭ по поводу стеноза (более 70%) внутренней сонной артерии, церебральный кровоток (ЦК) измеряли с использованием N-изопропил-p-[123I]-йодоамфетамина ОФЭКТ до, непосредственно после КЭ и на третий день после операции. Распределение бензодиазепиновых рецепторов, обладающих связывающим потенциалом, в коре головного мозга оценивали, используя ОФЭКТ с 123I-йомазенилом перед операцией и спустя месяц после операции, и анализировали с использованием 3D-стереотаксической проекции поверхности мозга. Нейропсихологическое тестирование выполняли перед операцией и в течение месяца после операции. Результаты. После КЭ гиперперфузия и послеоперационное нарушение когнитивных функций наблюдались у 9 (15%) и 8 (13%) пациентов соответственно. После КЭ гиперперфузия была сильно связана с послеоперационным снижением связывающего потенциала бензодиазепиновых рецепторов в полушарии (95% ДИ от 2,765 до 148,804; р=0,0031). Гиперперфузия после КЭ (95% ДИ от 1,183 до 229,447; р=0,0370) и послеоперационное снижение связывающего потенциала бензодиазепиновых рецепторов в полушарии (95% ДИ от 1,003 до 77,381; p=0,0496) в значительной степени обусловливали послеоперационные когнитивные нарушения. Заключение. Церебральная гиперперфузия после КЭ приводит к послеоперационной гибели нейронов коры головного мозга и коррелирует с послеоперационным нарушением когнитивных функций.

К. Чида, К. Огасавара, И. Суга, Х. Саито, М. Кобайаши, К. Иошида, И. Отавара, А. Огава
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.