Медицинский Вестник №19 (740) / 2016
Послеоперационные вентральные грыжи брюшной стенки как социальная проблема
Послеоперационные вентральные грыжи являются распространенным заболеванием и составляют от 22 до 26% среди наружных грыж брюшной стенки. По данным разных литературных источников, они возникают примерно в 2—15% случаев после лапаротомий. Больные с послеоперационными вентральными грыжами являются постоянным контингентом хирургических стационаров. Причем за последние годы тенденции к уменьшению потока таких больных, поступающих на лечение, не наблюдается.
Так, за последние 25 лет в связи с возрастающим числом хирургических вмешательств на органах брюшной полости частота послеоперационных вентральных грыж возросла в 9 и более раз. Неадекватно выполненная операция по устранению послеоперационной вентральной грыжи приводит к рецидиву заболевания. По данным различных авторов, рецидивирование наступает примерно после 14—55% оперативных вмешательств. Однако послеоперационные вентральные грыжи передней брюшной стеки и особенности их лечения затрагивают не только хирургические, но и ряд социальных проблем.
С целью выявления некоторых социальных аспектов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж нами был выполнен анализ историй болезни 149 больных, оперированных в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) и на 2-й кафедре хирургии усовершенствования врачей ВМА им С.М. Кирова (Санкт-Петербург) различными традиционными способами хирургического лечения.
При анализе историй болезни нами было установлено, что 55 (37%) больных, оперированных в плановом порядке, составили лица в возрасте от 30 до 60 лет. Это основной трудоспособный возраст. Еще 31 (21%) оперированный больной был в возрасте от 60 до 70 лет. Хорошо известно, что и в этом возрасте ряд людей продолжают активную трудовую деятельность. Таким образом, 86 (59%) оперированных больных занимались активной трудовой деятельностью или были работающими пенсионерами.
Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж связано с необходимостью длительной госпитализации пациента в хирургическом стационаре. Это влечет за собой отрыв его от основной трудовой деятельности. При этом средняя продолжительность госпитализации у 98 (65,8%) человек составила 12 ± 2 суток. Еще у 30 (20,1%) пациентов продолжительность госпитализации составляла 15 ± 1 суток. У больн...
