STROKE №1 / 2004
Постинсультная депрессия (динамическое наблюдение в течение 18 мес)
Цель исследования
Это проспективное исследование было организовано с целью установить течение, прогностические факторы и факторы, которые асоциированы с симптомами депрессии в течение 18 месяцев после инсульта.
Методы
В течение 18 месяцев наблюдали 100 пациентов. Симптомы депрессии оценивали на 2 неделе, а также через 2, 6, 12 и 18 месяцев после инсульта по анкете Бека и Шкале депрессии Гамильтона. Диагностика депрессии осуществлялась согласно критериям \"Руководство по диагностике и статистическим исследованиям психических расстройств\" (третье пересмотренное издание). Тяжесть инсульта оценивали по Скандинавской шкале, а когнитивные функции по результатам комплексных нейрофизиологических тестов. Пациенты участвовали в рандомизированном клиническом испытании антидепрессанта.
Результаты
В целом по группе, у 54% пациентов наблюдались хотя бы минимальные симптомы депрессии; у 46% пациентов, у которых депрессия отмечалась в течение первых 2 месяцев, она сохранялась и через 12 и/или 18 месяцев. Лишь у 12% больных депрессия впервые была диагностирована через 12 и/или 18 месяцев. У лиц мужского пола отмечались более негативные изменения симптомов депрессии за период наблюдения. В течение первых 2 месяцев симптомы депрессии были ассоциированы с более пожилым возрастом больных, через 6 и 12 месяцев — с тяжестью инсульта, а через 18 месяцев преобладали у лиц мужского пола. Симптомы депрессии не были ассоциированы с локализацией инсульта.
Выводы
Постинсультная депрессия встречается достаточно часто и имеет хроническое течение. Через 18 месяцев после инсульта депрессия ассоциирована с тяжестью инсульта, функциональным дефицитом и мужским полом. Необходимо уделять большее внимание снижению настроения в плане долговременного прогноза, а также учитывать способности больных к адаптации.
