Посткоинтальный цистит: персонализация, профилактика, стандарты лечения

Посткоинтальный цистит – проблема многих женщин, которая требует грамотного, вдумчивого подхода и современного понимания. Такую точку зрения изложил в своем докладе в рамках Академии РОУ-2021 профессор кафедры урологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, д.м.н. Михаил Юрьевич Гвоздев.

Эволюция представлений

Согласно литературным данным, хотя бы один эпизод острого цистита в течение жизни испытывает не менее 40 % женщин. Ежегодно в мире по этому поводу регистрируется порядка 8 млн обращений за медицинской помощью в экстренном порядке и 100 тыс. госпитализаций. Для России эта проблема столь же актуальна. Половина российских женщин сталкивается с симптомами инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в течение года после перенесенного цистита. По результатам исследования, в 17 % случаев пациентки с симптомами ИМП приходят на прием к гинекологу, в 15% – к урологу, в 4% – к провизору, в 12 % – к другим специалистам. “Мы, урологи, знаем, что такие пациентки обращаются к нам не в первую очередь, и это является одной из проблем в лечении. Но самое грустное то, что до 40 % этих женщин используют различные варианты самолечения”, – прокомментировал приведенную статистику эксперт. Факторы риска возникновения инфекции мочевыводящих путей: наличие ИМП в возрасте до 15 лет; новые и множественные сексуальные партнеры; использование спермицидов; половой акт три или более раз в неделю у женщин в пременопаузе; генитоуринарный синдром.

Согласно современными рекомендациям Европейской ассоциации урологов, посткоинтальный цистит представляет собой рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей, имеющую не менее трех эпизодов в течение одного года, двух эпизодов – в течение последних шести месяцев. При выполнении пробы О’Доннел-Хиршхорна специалисты наблюдают смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала внутрь влагалища.

По словам эксперта, в конце 1960 годов, когда антибиотики использовались еще не так активно, как сейчас, было множество работ, которые привели к развитию и появлению различных хирургических методик лечения посткоинтального цистита. И именно они стали базисом для разработки в 1997 г. российскими специалистами под руководством академика РАН О. Б. Лорана способа транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. Впоследствии результаты этого опыта были доложены академиком РАН Д. Ю. Пушкарем на различных международных симпозиумах.

В рамках доклада эксперт представил одну из последних, еще не опубликованных работ, основанных на данных более 500 пациенток, которым было выполнена подобная операция по транспозици...