Вестник Российского общества урологов №2 / 2025
Посткоитальный цистит: стоит ли оперировать?
Образовательный онлайн-проект академия РОУ «Инновации и лидеры» собирает на своей площадке урологов, андрологов, онкологов, хирургов и акушеров-гинекологов, предоставляя им возможность ознакомиться с последними достижениями урологической науки и получить ответы на волнующие вопросы повседневной практики. В рамках прошедшего весной 2025 г. мероприятия интересным клиническим опытом поделился профессор кафедры урологии Российского университета медицины, заслуженный врач РФ, д.м.н. Михаил Юрьевич Гвоздев, представивший доклад «Посткоитальный цистит: имеет ли смысл оперировать? Осложнения транспозиции уретры».
Нужна доказательная база
Прежде всего эксперт отметил, что у 34–60% пациенток с хроническим циститом развитие симптомов происходит после полового акта. Таким образом, в 75–90% случаев именно половой акт является причиной развития цистита у сексуально активных женщин.
В числе факторов риска развития посткоитального цистита:
- инфекции мочевыводящих путей (ИМП) до 15 лет;
- новые и многочисленные сексуальные партнеры;
- использование спермицидов (в настоящее время этот способ контрацепции практически не применяется);
- половой акт три или более раз в неделю у женщин в пременопаузе;
- генитоуринарный синдром.
Немалую роль играют и анатомические особенности: гипоспадия уретры; влагалищная эктопия; гипермобильность уретры за счет уретро-гименальных спаек. В этой связи эксперт привел данные греческого исследования «Абберантное наружное отверстие уретры как возможный этиологический фактор рецидивирующих посткоитальных инфекций мочевыводящих путей у молодых женщин» (2018 г.). В этой работе более короткое расстояние от наружного отверстия уретры до входа во влагалище рассматривается как основа индуцированных половым актом рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (рИМП): 16 мм – у пациенток, страдающих рИМП, против 21 мм – у здоровых женщин. Значимое расхождение между двумя категориями женщин отмечалось и по такому показателю, как уретро-анальное расстояние (51 мм против 59 мм соответственно) (Kostis Cyftopoulos.The aberrant uretral meatus as a possible aetiological factor of recurrent post-coital urinary infections in young women. Med Hypotheses 2018; 113:6-8). В свою очередь, на кафедре урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова в 2012 г. проводилось исследование, в котором учитывалось клиторно-уретральное расстояние в двух группах женщин (около 300). Согласно его результатам, чем больше расстояние между клитором и наружным отверстием уретры, тем чаще вероятность развития посткоитального цистита.
Поэтому сегодня можно утверждать, что эти анатомические особенности являются факторами, которые предрасполагают к развитию посткоитального цистита. Что касается диагностики посткоитальн...
