STROKE №1 / 2007
Повседневная активность и качество жизни при занятиях лечебной физкультурой в подостром периоде инсульта. Данные рандомизированного контролируемого испытания
1 января 2007
Предпосылки и цель исследования. Влияние занятий лечебной физкультурой после инсульта на повседневную активность и качество жизни вызывает споры. В РКИ с применением соответствующих критериев оценки изучались эффективность и безопасность физических упражнений в подостром периоде инсульта. Методы. Представлены результаты вторичного анализа РКИ 12-недельной программы лечебной физкультуры по сравнению с обычным медицинским уходом. Слепой метод применялся по отношению к экспертам, оценивающим исходы. Повседневная активность и качество жизни оценивались до вмешательства, непосредственно и через 6 мес после него с использованием индекса Бартел, шкал FIM (Functional Independence Measure), IADL (Instrumental Activities of Daily Living) и SIS (Stroke Impact Scale), а также краткой формы опросника для оценки медицинских исходов SF-36 (Medical Outcomes Study short-form 36-item questionnaire). Результаты. Из 100 пациентов, включенных в исследование, 93 больных были обследованы сразу после вмешательства (средний возраст 70 лет; 54% мужчины; 81% белые; средняя оценка по шкале Orpington Prognostic Score 3,4 балла), 80 больных — через 6 мес после вмешательства. Непосредственно после вмешательства в основной по сравнению с контрольной группой (обычного ухода) продемонстрировано улучшение социальной функции, оцениваемой по форме SF-36 (различие 14 баллов, p=0,0051) и разделам шкалы SIS, включая оценку силы (различие 9,2 балла; p=0,0003), эмоций (различие 5,6 балла; p=0,024), участия в общественной жизни (различие 6,6 балла; p=0,0488) и физических функций (различие 5 баллов; p=0,0145). Отмечена тенденция к большей эффективности активного лечения при оценке по индексу Бартел (различие 3,3 балла; p=0,0510), форме SF-36, включая оценку физической функции (различие 6,8 балла; p=0,0586), физической ролевой функции (различие 14,4 балла; p=0,0708), и оценке функции верхней конечности по шкале SIS (различие 7,2 балла; p=0,0790). Через 6 мес после окончания лечения отмечено “разбавление” терапевтического эффекта. Вывод. В подостром периоде инсульта реабилитационная программа лечебной физкультуры по сравнению с обычным медицинским уходом способствовала более быстрому улучшению физической, социальной и ролевой функций. Достичь более длительного эффекта можно с помощью дополнительных вмешательств, направленных на соблюдение предписаний врача по продолжению выполнения физических упражнений.
