Практическое значение препаратов серебра при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов

30.03.2017
Просмотров: 172

Кафедра болезней уха, горла и носа ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва

На фоне неуклонного роста заболеваемости острой патологией верхних дыхательных путей отмечается ускорение перехода острого воспаления в хроническое, в связи с чем особое значение приобретают своевременная диагностика и адекватное лечение. Существует не так много лекарственных средств, которые с точки зрения доказательной медицины эффективны и безопасны в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых и детей. Исследования последних лет показывают, что частицы серебра губительны для широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Кроме того, имеются сообщения о противогрибковой, противовирусной и противовоспалительной активности серебра. Недостатком применяемого с 1964 г. раствора протеината серебра является его малодоступность из-за ограниченного выпуска и малого срока годности (30 дней). Новая стандартизированная форма раствора протеината серебра для самостоятельного приготовления, удобна в применении и имеет более продолжительный срок годности, чем существующие аналоги, и может быть рекомендована к использованию в практике
оториноларинголога.

Заболеваемость ос6f14трой патологией ЛОb948Р-органов д1bc0остаточно высока и со090dставляет в осеннadf8е-зимний период 6–8 челоcf48век н7574а 1000 н0c44аселения. В ле9bcfтние месяce90цы данный по62acказатель со090dставляет 2–3 челоcf48века н7574а 1000 н7574аселения и прод1bc0олжает расти [16ca2–3]. Также в по62acсле442cдне37dfе врем452cя остро обозн7574ачилась общемировая тенденция к увеличению заболеваемости детеи7dec̆. Ежег29bcодно в Росси6fa7и регистрируется д1bc0о 65–737842 тыс. случ35b2аев ос6f14трой респираторной инфекции н7574а 100 тыс. де9745тского н7574аселения, пр7490ичемa661 50–8da765% всех68a7 случ35b2аев пр7490и3057ходится н7574а груп4304пу частоebbf болеющиa55fх детей, т.е.0658 имеющиa55fх частоebbfту з4f74аболеван5530ий д1bc0о 6–8 рd3cfаз в год [4]e6c4. Острое воспаление сf40fлизc0f0истой обол061fочки ЛОb948Р-органов с229bопровождается н7574арастающим патологическим пр0c2fоцессом с вовлечен7b2aием тка5747не37dfвых, кле9bcfточных и иммунb648ных механизc0f0мов. Приeddd этомc196 в течение корa8f5откого промежутка времени пe8e9роисходит переход острого в9abfоспаления в хроническое, коe95eгда слизc0f0истая оболочка стойd1bbко утрачивает свои морb905фофизc0f0иологические свойства [5]. В связиa0e5 с э674eтим особое зн7574ачение пр7490и088cобретают своевременн7574ая диагностика, ад23a0екватное лечение и профffa0илактика острых инфекционных забол5cc7еван5530ий верхниa55fх дыхательных пc79bутей (ВДП9092) [6, 7].

Острые заболеван5530ия глоd7d9тки, та743eкие кd160ак остр1fd1ый тонзиллит и остр1fd1ый фарингит, являются одним3f0dи изc0f0 самых раd9e1спe6b1ростране37dfнных вне37dfбольafd3ничных инфекционных по62ac17adражений. По данн12d5ым Все4e05мирной организc0f0ации здравоохране37dfния, в США1933 ежег29bcоd593дно д1bc0о 15 млн людеd4e2й обращаются к врачe414ам первичного звен7574а с жалобами н7574а больafd3 в горле. Данн7574ая жалоба яв8be1ляется саb65aмой частоebbfй пр7490ичиной амбad97улаторного обращения за м0e05едицинской по62acмощью [3, 9]. Следует отметf9b3ить, чтоae1f в Росси6fa7йской Фед77c9ерации в 1994 г. по62ac сравне37dfнию с предшествовавшими годами первичн7574ая выявляемость ос6f14трой ревма3c8eтической лиa55fхорадки по62acднялась с 0,06 д1bc0о 0,162c9e у детей и с 0,08 д1bc0о 0,17 у вз27caрослых [1].

Средиdfeb ба9278ктериальных возбу284bдителей острых т53abонзиллита и фарингита первоffddстепенное зн7574ачение иeadcмеет β-ге3869молитический стрептококк груп4304пы А (БГСА, S3ff3treptococcus py19e9ogenes). С данн12d5ым микр3b59оорганизc0f0мом связано от 5 д1bc0о 15% случ35b2аев острых забол5cc7еван5530ий глот2fe9ки у вз27caрослых и 20–30% в пе3d97диатрической практике. К чиa902слу редкиa55fх ба9278ктериальных возбу284bдителей относятся стрептококки груп4304п С и G, S3ff3treptococcus pneumf94boniae, Arcana11eabacterium haemolyticum, Mycoplasma pneumf94bonia и Chlamydia pneumf94bonia [3, 9, 11],a47a еще4838 более ред5ec3кими патоген7574ами являются спир700fохеты (ангин7574а Симановского–Плаута–Венсан7574а) и ан7574аэробы. Одн7574ако основн7574ая роль в ка1cf3честве возбу284bдителей забол5cc7еван5530ий ВДП9092 пр7490ин7574адле233cжит респираторным вирусd279ам, реже энтеровирусам (Коксfc90аки В), вирусу Эпштейн7574а–Барр [1, 10]. Приeddd этомc196 не37df с4959ледует забывать, чтоae1f больafd3 в горле можетa40a быть одним изc0f0 симптомов дифтерии и гонореи [3, 12].3b26 Рассматривая грибковую этb669иологию острых забол5cc7еван5530ий глоd7d9тки, не37dfобходимо по62acдчеркнуть, чтоae1f в общей струc08fктуре микотическиa55fх по62acражений преим30e1ущество остается за дрожжепо62acд1bc0обными грибами рода Cad5fandida (93%) [1].

Распe6b1ростране37dfнность острого и х6842ронического риf6a4носинусита та743eкже чрезвb9a1ычайно высока. Согласно данн12d5ым ВОЗ, в стран7574ах Европы риf6a4носинусит ежег29bcоd593дно возникает у кажд1bc0ого седьмого жителя, а в США1933 даfa61нное заболеван5530ие диагностируется у 16% вз27caрослых [13].e44c В Российской Фед77c9ерации ежег29bcоd593дно регистрируется д1bc0о 10 млн случ35b2аев острого риf6a4носинусита [14],7ae6 пр7490и этомc196 с4959ледует по62acмнить, чтоae1f д7c5cалеко не37df все сл9ef1учаи фиксируются изc0f0-за о3428тсутствия обращений к врач32c6у пр7490и легкиa55fх фоb9fdрмах заболеван5530ия. Острый риf6a4носинусит занимает пятое меe194сто по62ac частоebbfте н7574азн7574ачения антиба9278ктериальных преb381паратов, н7574а ег29bcо д1bc0олю пр7490и3057ходится от 9 д1bc0о 21% н7574азн7574ачений антиб7bdaиотиков в пе3d97диатрической практb73fике, пр7490ичемa661 не37dfредко данн7574ая терапия не37df обоснован5530н7574а (в случаях не37dfп8123рисоедине37dfния бактериальной флоры) [15,38cc 16]. Этот факт3f7c не37dfобходимо учитывать пр7490и оценке затрат н7574а весьма д1bc0орогостоящее л266eечение. Так, в США1933 расходы, связанные с диагностикой и лечен7b2aием даdbafнной патологии, соa70bставляют 5,8 млрд д1bc0олл., пр7490ичемa661 изc0f0 эa42dтой суммы 1,8 млe10cрд, или 30,6%, пр7490и3057ходится н7574а детей д1bc0о 12 ле9bcfт [16,efbb 17].

Согласно с05d2огласительным д1bc0окументам по62ac осf84fтрому риf6a4носинуситу (EPOS, 2012)dcb7, выделяют вирусный, п84b9оствирусный и бактериальный риf6a4носинусит.

В 90–98% случ35b2аев остр1fd1ый риf6a4носинусит иeadcмеет вирусную этb669иологию. Вторичн7574ая бактериальн7574ая инфекция око218bлоносовых пазух по62acсле пcbedерене37dfсенной вирусной инфекции рd3cfазвивается у 0,5–2% вз27caрослых и у 5% детей [4, 6, 13]. Средиdfeb ба9278ктериальных возбу284bдителей н7574аиболее зн7574ачимыми в н7574астоящее врем452cя являются т.н. ре0c95спираторные патогены – S. pneumf94boniae (19–47%), Hcc4faemophilus influenzae (26–47%), ассо80f5циация этиa55fх возбу284bдителей (око0ea5ло 7%), реже – β-гемолитические стрептококки, не37df относящиеся к груп4304пе А (1,5–13%), S. pyogenes (5-9%), не37df β-гемолитические стрептококки (545e2%), Staphylococcus aureus (ecf02%), Moraxella catarrhalis (1%d5d8), Hcc4faemophilus parainfluenzae (24711%). Не2ad5льзя забывать и о факультативно-ан7574аэробной мик35eaрофлоре (Peptostreptococcus, Fusobacterium, а та743eкже Prevotella и Porphyromonas), участвующей в по62acддержании активного в9abfоспаления в пазухах и спо62acсобствующей рd3cfазвитию х6842ронического в9abfоспаления [18–20].

В по62acсле442cдне37dfе врем452cя в рd3cfазвитии острого риf6a4носинусита кd160ак у вз27caрослых, та743eк и у детей отмечается увелace7ичение д1bc0о 10% д1bc0оли атипичных возбу284bдителей (хлf5bcамидии, микоплазмы) [20].

Таким обрd3cfазом, вопрос в7b20ыбора рацион7574ального ле0027чения забол5cc7еван5530ий ВДП9092 чрезвb9a1ычайно а01eeктуален. Это связано не37df только с росто8d2cм заболеваемости даdbafнной пef27атологией, но и с частым не37dfо37a5боснован5530ным н7574азн7574ачением системных антиба9278ктериальных преb381паратов, чтоae1f можетa40a пр7490иводить к рd3cfазвитию не37dfблагопр7490иятных по62acследствий, в чaad8исло которых входит по62acяcbceвление больafd3шого количества а99f3нтибиотикорезистентных ба9278ктериальных штаммов. В связиa0e5 с э674eтим по62acдход к лd252ечению д1bc0олжен быть о37a5боснован5530ным с точки зрffceения д1bc0оказательной медицины [1, 3, 9, 14].6e05 Существует не37df та743eк много лекарственных срc946едств, эффективных и безоc8c0пасных пр7490и пр7490имене37dfнии в лечении воспалительных забол5cc7еван5530ий ВДП9092 у вз27caрослых и детей, по62acэтомc196у вопрос испо62acльзован5530ия рd3cfазличных груп4304п препаратов с антибактериальной активностью ст6252оит остро. Что п1a50одтверждается отечественными клиническими рeb05екомендациями 2014 г. о целесообрd3cfазности пр7490имене37dfния пр7490и уec43казанных заболеван5530иях топ76e8ическиa55fх проти22deвовоспалительных, антиба9278ктериальных и антисептическиa55fх средств [21].

Исслед1bc0ован5530ия по62acследниa55fх ле9bcfт по62acказывают, чтоae1f ч5f31астицы сеf8fbребра губительны дл160dя широкого спектра гр466dампо62acложительных и гра437eмотрицательных бактеa7b9рий. Кроме того, имеюca0dтся сообщения о протиb704вогрибковой, проти22deвовирусной и про431dтивовоспалительной активности сеf8fbребра [6].

Следует отметf9b3ить, чтоae1f металлы и иa55fх соедине37dfния испо62acльзуются в медицине37df с древне37dfйшиa55fх времен. Так, п4c7aрактика испо62acльзован5530ия сеf8fbребра в ка1cf3честве бактерицидного и проти22deвовоспалительного средства н7574асчитывает более 20 столе9bcfтий. Еще в Древне37dfм Египте и Ри621eме серебряные пластинки пр7490икладывали к ран7574ам дл160dя ускорения иa55fх заживb1feления. Зн7574атные римские легионе37dfры носили н7574агрудники и н7574алокотники изc0f0 сер36feебра, и в слde3bучае ране37dfния пр7490икос65e0новение д1bc0оспеха пред1bc0охраняло от инфе164cкции. Также не37dfсколько тысячеле9bcfтий широко испо62acльзовалось св747eойство сеf8fbребра обеззараживать воду.

Врачи-алхимики Ян-Баптист ван5530 Гельмонт и Фр370aанциск де ла Боеf635 Сильвий пр7490именяли нитр5173ат сеf8fbребра (ляпис) еще4838 в XVII в. В 1902 г. не37dfмецкий химик Карл6303 Пааль синтезировал колe698ларгол, состоящий изc0f0 мелк5221одисперсного сер36feебра, стабилизc0f0ирован5530ного альбумином.

В XIX в. был7a11о у02b8становлено, чтоae1f лечебными свойствами об271aладает не37df само се9da5ребро, а ег29bcо ион61d6ы. Raulin (1869), von Behring (1890) и von Nageli (18140893) первыми изc0f0учили в3411оздействие малых количеств сеf8fbребра и нитр5173ата сеf8fbребра н7574а бактерии и грибки. В 1897e77a г. B.C. Crebf70de занялся исслед1bc0ован5530иями по62ac созданию и испо62acльзован5530ию соедине37dfний сеf8fbребра проти22deв инфекций пр7490и обр224eаботке ран в Унивe2fcерситете Джон7574а Хопкинса. Анти3617септик д1bc0октора Crebf70de (по62acрошок нитр5173ата сеf8fbребра) и ег29bcо мазь ad6aодержащая коллоидное серебро) б3dcdыли испо62acльзован5530ы дл160dя ле0027чения ран и кb7a8ожных забол5cc7еван5530ий.

В н7574ачале XX в. был7a11 н7574айден спо62acсоб сдc5efелать серебро более безоa377пасным дл160dя ткане37dfй – включить ег29bcо в с9e88остав соедине37dfний, в частности белковых. В США1933 препарат протеин7574ата сеf8fbребра выпускается с 1938 г. в в1ac7иде растворов рd3cfазных концентраций (1, 10, 15% во флакон7574ах и тюбиках-капельницах) [2233d5, 23].

В отеc306чественной оториноларингологии н7574а проd198тяжении многиa55fх ле9bcfт ус0b16пешно пр7490именяются местные анти1d27септические препараты н7574а ос65e0нове протеин7574ата сеf8fbребра. Протеин7574ат сеf8fbребра оказывает проти22deвовоспалительное, антисептическое, вяжущее дейст41f5вия.

В ос65e0нове проти22deвовоспалительного воздейст41f5вия протеин7574ата сеf8fbребра н7574а по62acврежденную слизc0f0истую оболочку ле233cжит обрd3cfазован5530ие защитной пленки, в853fозникающей за счет прецe784ипитации белков серебром. Данн7574ая пленка спо62acсобствует уменьfe63шению чувствительности сf40fлизc0f0истой обол061fочки и активирует каска0900д сужения сосуд1bc0ов, чтоae1f пр7490иводит к за6af2медлению воспалительных реакций.

В ос65e0нове проти22deвомикробного дейст41f5вия ионов сеf8fbребра ле233cжит иa55fх связыван5530ие с ДНК бактерий и препятствие иa55fх рd3cfазмножению н7574а слизc0f0истых оболо8931чках [24]. Следует отметf9b3ить, чтоae1f ионы сер36feебра, входящие в с9e88остав протеин7574ата сер36feебра, окаca8fзывают бактерицидное и бак9fbaтериостатическое дейст41f5вия н7574а больafd3шинство гр466dампо62acложительных и гра437eмотрицательных бактерий, та743eкиa55fх кd160ак S. pneumf94boniae, S. aureus, M. cata1a80rrhalis, грибковую флору, а та743eк-же пред1bc0отвращают по62acследующее осаждение микроорганизc0f0мов н7574а по62acверхности сf40fлизc0f0истой обол061fочки [6, 25].

На сег29bcодняшний день п2727роведен ряд клиническиa55fх исслед1bc0ован5530ий эффективности и анca7bтимикробной активности протеин7574ата сеf8fbребра. На базе НИ345dИ эпидемиологии и миc9deкробиологии им. Н.Ф. Гам9449алеи был7a11о осуществлено исслед1bc0ован5530ие антимикробной активности in vitro препарата протеин7574ата сеf8fbребра дл160dя мест78d1ного пр7490имене37dfния в в1ac7иде 2%-ного водного расf09eтвора в оd0c2тношении осноd5aeвных ба9278ктериальных возб664fудителей з4f74аболеван5530ий ВДП9092: Staphylococcus spp.8496 (S. aureus, S. haemolyticus, S. epi-908fdermidis, S. cohnii), S3ff3treptococcus spp.8496 (S. pneumf94boniaе, S. pyogenes), H. influenzaе, M. cata1a80rrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Nei0787sseria spp.8496 (N. subf62b2lava), Burkholderia cenocepacia пр7490и количественном содержании уec43казанных патогенов 103–107 КОЕ/7fa7мл с определением мин832cимальных бактериостатической и бак4234терицидной концентраций, устойчивости микроорганизc0f0мов к препарату [6, 27]. В ходе43ab исслед1bc0ован5530ия был7a11о у02b8становлено, чтоae1f протеин7574ат сеf8fbребра об271aладает бактерицидным дейс328bтвием в оd0c2тношении всех68a7 испо62acльзован5530ных в даdbafнной работе штаммов. Показ31fdано та743eкже, чтоae1f патогенн7574ая микрофлора более, чемa661 не37dfпатогенн7574ая, чувствительн7574а к ион7574ам сеf8fbребра и это по62acзволяет протеин7574ату сеf8fbребра воздействовать изc0f0бирательно, не37df н7574арушая е8618стественные микробные процессы [26]f35b. Таким обрd3cfазом, протеин7574ат сеf8fbребра об271aладает бак0e89терицидными свойствами в оd0c2тношении всех68a7 осноd5aeвных возб664fудителей острых инфекционных з4f74аболеван5530ий ВДП9092.

Исслед1bc0ован5530ия проти22deвогрибкового дейст41f5вия протеин7574ата сеf8fbребра отражены в раб3e96отах А.И. Крюкова и соавт. (2004). Был17c5 п2727роведен сравнительный ан7574ализc0f0 влияния местных анти2f5bсептиков: протеин7574ата сер36feебра, беd47bнзиндиметил аммоний хлорид моно1768гидрата, хлоргексидин7574а и фотодин7574амической терапии н7574а по62acлирезистентный штамм Cad5fandida tropea20icalis, выделенный от больafd3ного ребенка с гриa6c3бковым аденоидитом. Был17c5а оцене37dfн7574а спо62acсобность антисептиков ин7574активировать взвесь спо62acр шт586eамма C. tropicalis по62acсле предварительной инкубации с раствором метиленового сине37dfго в концентрации 5 мкмоль/л. Авторами б3dcdыли определены минимальные по62acдавляющие концентрации изc0f0ученных антfb5aисептиков, в частности 0,b4651% расf09eтвора протеин7574ата сеf8fbребра.

Ране37dfе предпо62acлагалось, чтоae1f раствор протеин7574ата сеf8fbребра не37df влияет н7574а вирусы, в связиa0e5 с чемa661 ег29bcо не37df н7574азн7574ачают в острой фазе виру98acсных инфекций. Одн7574ако пр7490и изc0f0учении ег29bcо дейсd7f3твия в рd3cfазличных конце51b2нтрациях н7574а культуры кле9bcfток был7a11о отмечено угне37dfтение репродукции вирусов, вызывающиa55fх инфекционный ринотрахеит и вирусную диарею, в концентрации 0,25–0,5% [26]f35b.

Не2ad5д1bc0остатком пр7490именяемого с 1964 г. расf09eтвора протеин7574ата сеf8fbребра яв8be1ляется ег29bcо малод1bc0оступность изc0f0-за ограниченного выпуска и малого срока годfadfности (30 дне37dfй) [6].

Это и по62acслужило толчком к рd3cfазработке новой лекарственной фоe438рмы дл160dя мест78d1ного пр7490имене37dfния в в1ac7иде табле9bcfтки дл160dя пр7490иготовления 2% расf09eтвора, которая был7a11а запатентован7574а 2013 г. Благодаря возможности п491bромышленного выпуска и д4daeлительному сроку годfadfности (2 года) рd3cfазработанн7574ая лекарственн7574ая форма протеин7574ата сеf8fbребра зн7574ачительно более д1bc0оступн7574а дл160dя широкого испо62acльзован5530ия. В одной упак1694овке н7574аходятся: табле9bcfтка дл160dя пр7490иготовления расf09eтвора, р8411астворитель, флакон с кр117fышкой-пипеткой или н7574асадкой-распылителем. Не2ad5 содержит консерван5530тов. Посл9305е вскрытия блистера табле9bcfтку не37dfобходимо испо62acльзовать в течение часа. Дляc3f1 пр7490иготовления расf09eтвора не37dfобходимо испо62acльзовать только р8411астворитель, входящий в с9e88остав комплекта. Процесс пр7490иготовления 2%-ного расf09eтвора протеин7574ата сеf8fbребра предельно пe6b1рост и занимает не37dfсколько минут. Препарат рd3cfазрешен к пр7490имене37dfнию де69c1тьми с момента роaac1ждения. Противопо62acказаниями к н7574азн7574ачению расf09eтвора протеин7574ата сеf8fbребра являются индивидуальн7574ая ги03b3перчувствительность и беременность. Средиdfeb зарегистрирован5530ных по62acбочных эффе05b1ктов отмечают жжение, зуд,af49 умеренную сухость слизc0f0истых оболочек [27].

Таким обрd3cfазом, новая стандартизc0f0ирован5530н7574ая форма протеин7574ата сеf8fbребра дл160dя самостоятельного пр7490иготовления сочетает по62acложительные эфф92a3екты (антибактериальный, фунгицидный, проти22deвовирусный и проти22deвовоспалительный) с д1bc0оступностью и уд1bc0обством пр7490имене37dfния. Это по62acзволяет испо62acльзовать раствор протеин7574ата сеf8fbребра в ка1cf3честве важного компо62acне37dfнта ком8b20плексного ле0027чения инфекционно-воспалительных забол5cc7еван5530ий ВДП9092.

Список литературы

1. ESCMID Sore Throat Guideline Group, Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S., Huovinen P., Little P., Verheij T. Guideline for the management of acute sore throat. Clin. Microbiol. Infect. 2012;18(1):1–28.

2. Bisno А.L. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Infect. Dis. Clin. Pract. 2002;35(2):113–25.

3. Fokkens W., Lund V., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F., Cohen N., Cervin A., Douglas R., Gevaert P., Georgalas C., Goossens H., Harvey R., Hellings P., Hopkins C., Jones N., Joos G., Kalogjera L., Kern B., Kowalski M., Price D., Riechelmann H., Schlosser R., Senior B., Thomas M., Toskala E., Voegels R., Wang de Y., Wormald P.J. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinol. Suppl. 2012;50(23):1–298.

4. Кирий Г.И. Некоторые механизмы влияния конституциональных факторов на формирование группы часто болеющих детей. Рос. оториноларингология. 2012;6:54–9.

5. Пальчун В.Т. Предупредить хронизацию и осложнения острого воспаления ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии. 2009;2:4–6.

6. Савватеева Д.М. Место антисептических препаратов в лечении пациентов с острыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. РМЖ. 2015;6:336

7. Kaplan A. Canadian guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Can. Fam. Physician. 2014;60(3):227–34.

8. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения: клинические рекомендации. М., 2009. 28 с.

9. Рязанцев С.В., Гаращенко Т.А., Карнеева О.В., Поляков Д.П., Свистушкин В.М., Кириченко И.М. Клинические рекомендации. Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита. М., 2014. 22 с.

10. Овчинников А.Ю. Острый и хронический фарингит. Вестник оториноларингологии. 1991;4:8–10.

11. Сидоренко С.В., Гучев И.А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии. Сonsilium medicum. 2004;6(4).

12. Williams J.G. Clinical guidelines online: do they improve compliance? Postgrad. Med. J. 2004;80:415–19.

13. Anand V.K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. 2004;193:3–5.

14. Крюков А.И. Лечебно-диагностическая тактика при остром бактериальном синусите. Методические рекомендации Департамента здравоохранения Москвы. М., 2002. 15 с.

15. Revai K., Dobbs L.A., Nair S., Patel J.A., Grady J.J., Chonmaitree T. Incidence of acute otitis media and sinusitis complicating upper respiratory tract infection: the effect of age. Pediatrics. 2007;119(6):1408–12.

16. Pleis J.R., Lucas J.W., Ward B.W. Summary health statistics for US adults: National Health Interview Survey, 2008. Vital Health Stat. 10. 2009;242:1–157.

17. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Российские практические рекомендации. М., 2014. 119 с.

18. Крюков А.И., Сединкин А.А. Лечебно-диагностическая тактика при остром бактериальном синусите. Рос. оториноларингология. 2005;4:15–7.

19. Gill J.M., Fleischut P., Haas S., Pellini B., Crawford A., Nash D.B. Use of antibiotics for adult upper respiratory infections in outpatient settings: a national ambulatory network study. Fam. Med. 2006;38:349–54.

20. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Sinusitis and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: management of sinusitis. Pediatrics. 2001;108:798–808.

21. Дайхес Н.А. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: методические рекомендации. М.-СПб., 2014. 39 с.

22. Благитко Е.М. Серебро в медицине. Новосибирск, 2004. 254 с.

23. Серебра протеинат (Silver proteinate). Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России. М., 2004.

24. Кочетков П.А., Мейтель И.Ю. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений РМЖ. 2016;4:231–35.

25. Еремеева К.В., Петрова Е.И., Свистушкин В.М. Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое – это хорошо забытое старое? РМЖ. 2015;23:1381–83.

26. Monafo W., Moyer C. The treatment of extensive thermal burns with 0.5% silver nitrate solution in early treatment of severe burns Ann. N Y Acad. Sci. 1968;150(3):937–45.

27. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Изучение антимикробной активности in vitro препарата серебра протеинат для приготовления раствора для местного применения в виде 2% водного раствора в отношении основных бактериальных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Отчет № 59. 2014;14:1488–502.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: К.В. Еремеева – к.м.н., доцент кафедры болезней уха, горла и носа ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва; e-mail: eremeeva_Ks@mail.ru

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь