Вестник Российского общества урологов №2 / 2022
Правильный маршрут преодоления бесплодия
Научная программа XVIII конгресса «Мужское здоровье» традиционно включала вопросы диагностики, лечения и профилактики андрологических заболеваний. В рамках Школы репродукции свой доклад «Маршрутизация пациентов при мужском факторе бесплодия» представила директор клиники ВРТ «Дети из пробирки», президент саморегулируемой организации «Ассоциация клиник вспомогательных репродуктивных технологий», профессор кафедры акушерства и гинекологии РУДН и РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н. Эмма Врамовна Вартанян.
Как выбрать правильную тактику
По мнению Э.В. Вартанян, основная проблема, с которой сталкиваются репродуктологи, – недообследованные пациенты. Неверное понимание тактики ведения бесплодной супружеской пары может стать причиной неправильной маршрутизации, в то время как рациональное движение по этапам оказания медицинской помощи – одна из необходимых мер для достижения успеха в преодолении бесплодного брака. Объем этой помощи определяется приказами МЗ РФ (№ 803н и № 556н) и федеральными клиническими рекомендациями.
Тактику ведения супружеской пары эксперт изложила в качестве алгоритма «от простого к сложному», где шаг первый (и главный) – всесторонняя оценка – определяет 70% правильного диагноза и успешного поиска фактических причин бесплодия. Шаг второй (очень важный) – планирование объема этапов обследования (рутинного/расширенного), соблюдение сроков обследования (3 мес.). Шаг третий (необходимый) – соблюдение сроков консервативной терапии (3–6 мес.), выбор адекватного объема терапии, верная маршрутизация супружеской пары.
Если анамнез фертильности отягощен, объем первичного обследования можно расширить, рассмотрев иммунологические, иммуногенетические, генетические, эндокринные факторы. При этом, как подчеркнула эксперт, срок обследования и лечения не должен превышать 6 мес. Не менее важен междисциплинарный подход: привлечение андролога, эндокринолога и других специалистов при выявлении мужского фактора бесплодия поможет быстрее выбрать нужную тактику.
Для пр...
