Предикторы урологических осложнений травматической болезни спинного мозга

В рамках форума РОУ «Научные аспекты урологической практики» для врачей Центрального федерального округа затрагивался широкий спектр вопросов урологии, андрологии, онкологии, онкоурологии, хирургии, акушерства и гинекологии. Интересный взгляд на предикторы урологических осложнений травматической болезни спинного мозга с позиции реабилитолога представил научный сотрудник ФГБУ «Российский научный центр Рентгенорадиологии» Минздрава России, доцент кафедры медицинской реабилитации ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, к.м.н., Роман Вячеславович Салюков.

История вопроса и достижения современной медицины

По словам эксперта, тема урологических осложнений травматической болезни спинного мозга изучается достаточно давно. Впервые эту проблему поднял академик Н.А. Лопаткин. Сам термин «травматическая болезнь спинного мозга» применяется только в России, его англоязычным аналогом является такой термин, как «позвоночная спинно-мозговая травма». Это понятие подразумевает миелопатию, развивающуюся вследствие острого либо хронического повреждения спинного мозга, к которой относятся двигательные нарушения, сенсорные расстройства, нарушение функций органов выделения. В данном контексте нейрогенный мочевой пузырь рассматривается не как осложнение травмы спинного мозга, а как последствие или проявление травматической болезни спинного мозга.

Травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ) – комплекс обратимых или необратимых изменений, наступающих после острого повреждения вещества спинного мозга или сосудов, оболочек и корешков, что сопровождается реологическими или ликвородинамическими расстройствами и приводит к частичному или полному нарушению проводимости по спинному мозгу и его корешкам. Ежегодно позвоночно-спинномозговые травмы получают примерно 500 тыс. человек (в разных регионах от 24,9 до 50 случаев на 1 млн жителей). Травма позвоночника и спинного мозга в структуре общего травматизма составляет от 0,7 до 6–8%. При этом такие пациенты представляют собой наиболее тяжелый контингент реабилитационных учреждений. Вместе с тем достижения современной медицины и реабилитации приносят свои результаты.

«Если в прежние годы смертность от позвоночно-спинномозговых травм доходила до 85%, то сегодня продолжительность жизни спинальных больных достигает 25 лет и более. А урологические причины, ранее обусловливающие более 80% случаев смертности у пациентов с травматической болезнью спинного мозга, сократились сегодня до уровня 16%. В настоящее время основной причиной смертности у таких пациентов являются респираторные осложнения. Что касается Московского региона, то здесь продолжительность жизни пациентов с позвоночноспинномозговыми травмами абсолютно корригирует с продолжительностью жизни европейских пациентов», – отметил докладчик.

Параметры оценки и модель прогнозирования

Большую часть своего выступления эксперт посвятил проспективному исследованию, целью которого стало моделирование прогнозировани...

Елена Яковлева