Московский эндокринолог №2 (4) / 2016

Предлагаем вашему вниманию клиническую задачу

22 июля 2016

Пациент, 59 лет

Сахарный диабет 2 типа с 42 лет. Находится на таблетированной сахароснижающей терапии: глибомет 2,5/400 мг 2 табл. 2 раза в сутки. Гликемия до 15 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина при нерегулярном контроле 9–13%. В заболевании не ориентирован, комплаентность низкая. Выявлены непролиферативная ретинопатия, диабетическая нейропатия, дистальный тип, сенсорная симметричная форма, диабетическая нефропатия (протеинурия, креатинин 4,23 мг/дл, СКФ 16 мл/мин).

Выберите из представленных ниже вариантов один правильный ответ.

Какая стадия ХПБ у пациента?

А. С4А3.

Б. С1А3.

В. С3А1.

Г. С2А2.

Выберите предпочтительную сахароснижающую терапию.

А. Комбинированная терапия: Амарил и базальный инсулин.

Б. Интенсифицированная инсулинотерапия.

В. Инсулинотерапия комбинированным инсулином.

Г. Оставить глибомет и присоединить препарат из группы ингибиторов SGLT-2.

Учитывая хроническую почечную недостаточность, какое дообследование необходимо?

А. Уровень кальцитонина.

Б. Уровни кальция крови, паратгормона, фосфора, витамина D.

В. Уровни метанефринов, норметанефринов, хромогранина.

Г. Уровни активности ренина плазмы, альдостерона, кортизола.

При дообследовании у пациента выявлено.

Уровни гемоглобина 90,0...

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.