Предменструальный синдром: возможности негормонального лечения

Цель исследования. Изучить эффективность и переносимость экстракта авраамого дерева (Vitex аgnus сastus) при лечении среднетяжелых и тяжелых форм предменструального синдрома (ПМС) у женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы. Наблюдали 121 женщину с ПМС в течение 6 мес, во время которых пациентки самостоятельно ежедневно заполняли дневники оценки самочувствия, а также трижды – апробированный психологический опросник. Пациентки принимали препарат, содержащий 40 мг экстракта Vitex agnus castus,– агнукастон (циклодинон) по 1 таблетке в день сразу после сна в течение 3 менструальных циклов.
Результаты исследования. Достоверное улучшение состояния наступило, у 67,8% пациенток (по данным, занесенным в дневники) и у 59,3% женщин (по данным опросников). Субъективное улучшение самочувствия отметили 86,4и 96,2% женщин, по данным дневников и опросников соответственно. Побочные эффекты, связанные с приемом препарата, были выявлены у 13 (10,7%) женщин. Серьезные побочные реакции не возникли ни у одной пациентки.
Заключение. Препарат агнукастон является эффективным и приемлемым при лечении ПМС.

Предменструальный синдром (ПМС), или синдром предменструального напряжения (СПМН) – распространенное патологическое состояние, характеризующееся нарушением эмоционального и физического статусов, общего самочувствия на протяжении менструального цикла, возникновением соматических, поведенческих симптомов и нарушением настроения во вторую фазу менструального цикла. Частота ПМС в женской популяции варьируется от 20 до 90%, при этом до 40% женщин страдают достаточно тяжелыми формами ПМС, а 5% теряют трудоспособность [4, 6].

Описано более 200 симптомов ПМС, которые условно можно разделить на 3 группы. Наиболее
характерными являются поведенческие симптомы: усталость, бессонница, головокружение,
изменение либидо, изменение пищевых пристрастий и потребностей. Группа психологических симптомов: раздражительность, гнев, депрессия, плаксивость, нервозность, напряженность, снижение концентрации внимания, непоследовательность, забывчивость, беспокойство, ощущение одиночества, снижение самооценки и группа физических симптомов – головная боль, нагрубание и болезненность молочных желез, боли в спине и животе, вздутие живота, увеличение массы тела, отечность, тошнота [4, 6, 7]. Как правило, впервые симптомы ПМС возникают у женщины в возрасте 25–35 лет, могут сохраняться в течение 15 лет и исчезнуть только после
наступления менопаузы.

Этиология ПМС окончательно не выяснена, но мультифакторность и многокомпонентность воздействий, приводящих к развитию ПМС, не вызывают сомнений. Предполагают, что причинами ПМС могут быть следующие факторы:
· изменение уровня гормонов, которые через центральные механизмы регуляции приводят
к активации нейротрансмиттеров, например серотонина;
· недостаток секреции прогестерона в лютеиновую фазу цикла или изменение чувствительности
рецепторов к прогестерону;
· дефицит простагландинов, обусловленный нарушением перехода линолевой кислоты в предшественники простагландинов;
· латентная гиперпролактинемия, для которой характерно повышение уровня пролактина в ночное время и при стрессах [4–6].

ПМС не имеет специфических биохимических и других объективных маркеров, по которым можно уточнить диагноз. Отсутствие единой обоснованной теории и лабораторных критериев ПМС обусловливает сложность подбора терапии и многообразие методов лечебного воздействия.

Основной целью лечения является уменьшение тяжести или устранение симптомов ПМС, их влияния на качество жизни и минимизация побочных эффектов терапии, в связи с чем целесообразно включать в лечебный комплекс препараты растительного происхождения.

Выделенные из экстракта растения Vitex аgnus сastus (VAC) бициклические терпены могут связывать эндорфиновые рецепторы, плоды содержат иридоиды и флавоноиды, а листья и цветки – соединения, по структуре сходные с половыми гормонами, а по механизму действия – с гормонами желтого тела. Важно отметить, что при использовании экстракта VАС снижение продукции пролактина происходит без прямого воздействия на уровень гонадотропинов и прогестерона [3, 5, 8].

Целью исследования явилось изучение эффективности и переносимости препарата агнукастон (циклодинон) при лечении среднетяжелых и тяжелых форм ПМС у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось в соответствии с международными стандартами качественной клинической практики (ICH-GCP), принципами Хельсинкской декларации и было одобрено Комитетом по этике биомедицинских исследований при Федеральном агентстве контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных с...

Ледина А.В., Прилепская В.Н.