Предпосылки применения Тиогаммы при инсульте

Одним из наиболее перспективных методов неспецифической терапии церебрального инсульта и хронических форм нарушений мозгового кровообращения в настоящее время является применение антиоксидантов, являющихся специфическим корректором энергетического метаболизма мозга, действующим именно в условиях ишемии и гипоксии. Широкий терапевтический потенциал отмечен у ?-липоевой кислоты (Тиогаммы), влияющей на энергетический метаболизм и редукцию окислительного стресса, что является патогенетическим обоснованием использования этого средства лицами с ишемией мозга. Ранняя терапия антиоксидантами в настоящее время рассматривается как реальный, патогенетически обусловленный метод коррекции церебрального метаболизма при ишемии мозга.

В настоящее время заболеваемость инсультом в странах с высоким уровнем доходов составляет 94 на 100 тыс. человек, в то время как в странах со средним и низким уровнями доходов (к этой группе относится и Российская Федерация) этот показатель равен 117 на 100 тыс. человек. Для большого
числа людей в возрасте старше 50 лет процессы т. н. нормального старения быстро сменяются патологическими изменениями, связанными прежде всего с недостаточностью церебрального кровотока вследствие атеросклеротического поражения сосудов, снабжающих кровью головной мозг, с изменениями реологических свойств крови, приводящими к дизрегуляциям и снижению нейротранситтерной активности. Клинически эти нейромедиаторные и морфологические дизрегуляции проявляются тяжелыми симптомокомплексами острой и/или хронической ишемии
головного мозга, требующими постоянной и эффективной коррекции.

В основе патоморфологических нарушений у больных острой и хронической ишемией головного мозга
лежат многообразные патогенетические факторы, такие как атеросклероз, артериальная гипертензия, а также их сочетания, кардиальная патология, изменения состояния позвоночника с компрессией вертебральных артерий, гормональные расстройства, ведущие к изменениям свертывающей системы крови, другие виды нарушений системы гемостаза и физико-химических свойств крови, влекущих формирование функционально-морфологических ишемических расстройств.

Механизм развития гипоксии, представляющей собой несоответствие между потребностью тканей в
кислороде и его доставкой, однотипен для любых форм цереброваскулярной патологии. Он связан прежде всего с нарушением окисления субстратов в тканях организма в результате затруднения или блокады транспорта электронов в дыхательной цепи митохондрий, что приводит к повреждению мембран лизосом с выходом аутилитических энзимов в межклеточное пространство.

Лечение церебрального инсульта складывается из общих и специфических методов. К первым относятся мероприятия по обеспечению адекватной оксигенации, коррекция артериального давления, купирование осложнений, возможных судорог, контроль состояния жизненно важных органов, мероприятия по уходу за больным, а также применение методов специфической терапии, стимулирующей защитные механизмы мозговой ткани в условиях острой ишемии и гипоксии. То же относится и к процессам коррекции хронических форм расстройств церебрального кровообращения. Стратегия лечения ишемического инсульта основывается на уточнении ведущего патогенетического механизма и его коррекции, направленной на компенсацию дефицита мозговой гемодинамики, и улучшении обменных процессов в мозговой ткани [1–3]. Проблема совершенствования помощи при данной патологии является важнейшей в клинической медицине в связи с широкой распространенностью, высоким уровнем летальности, значительной инвалидизацией и социальной дезадаптацией пациентов, перенесших инсульт. К одним из наиболее перспективных методов неспецифической терапии церебрального инсульта и хронических форм нарушений мозгового кровообращения в настоящее время относится применение антиоксидантов, являющихся специфическим корректором энергетического метаболизма мозга, действующим именно в условиях ишемии и гипоксии.

Современные научные и технологические достижения позволили пересмотреть существующее до недавнего времени пессимистическое мнение о возможностях терапии острой ишемии мозга. Внедрение современных технологий значительно улучшило диагностику ишемического инсульта:
дало возможность визуализировать не только зону структурного повреждения, но и о...

И.В. Рябоконь