Преемственность – ключ к успешному лечению урологических больных

Научная программа юбилейного ХХ конгресса «Мужское здоровье» с международным участием включала наиболее актуальные вопросы урологии, онкоурологии, андрологии и других медицинских направлений. Традиционно в рамках форума отдельное внимание было уделено проблемам детской урологии. Этой злободневной теме посвятил свой доклад «Дети – родители, проблемы детской урологии-андрологии» заместитель директора по научно-лечебной работе, руководитель клиники комплексного лечения урологических и гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, председатель Межрегиональной общественной организации детских урологов-андрологов, заслуженный врач РФ, член президиума РОУ, д.м.н. Андрей Юрьевич Павлов.

Из детства – во взрослую жизнь

Красной линией через все выступление профессора А. Ю. Павлова проходила тема отсутствия преемственности при ведении пациентов с урологическими заболеваниями, выявленными в младенческом и детском возрасте. Зачастую эти пациенты уже взрослыми обращаются к урологам с последствиями и осложнениями урологических операций, проведенных им в детстве. В частности, стриктурами уретры после первичной операции на уретре.

Согласно имеющимся данным, 11% стриктур уретры связаны с длительной катетеризацией. По словам эксперта, поражения уретры в результате длительной катетеризации с последующим гнойным уретритом в детском возрасте могут обернуться проблемами с мочеиспусканием уже у взрослых пациентов, когда урологи выявляют у них тяжелый и глубокий фиброз спонгиозного тела уретры. А результатом таких ситуаций становятся неоднократные операции по поводу пластики уретры.

Лектор перечислил врожденные аномалии, которые требуют хирургического вмешательства, в числе которых гипоспадия, эписпадия, скрытый половой член, врожденное искривление полового члена. Однако, подчеркнул он, проводящие эти операции детские хирурги умалчивают, что необходимость в повторных хирургических вмешательствах (до 3–4 раз) по данному поводу достигает 34%! И эти операции уже выросшим пациентам проводят другие хирурги, которым приходится сталкиваться с последствиями оперативных вмешательств, выполненных больным в детском возрасте.

В качестве примера А.Ю. Павлов привел клиническое наблюдение 16-летней девушки, которой в детстве были проведены определенные оперативные вмешательства. В результате к 16 годам у нее отсутствовал мочевой пузырь, имелось тотальное недержание мочи, а в зоне формирования мочевого пузыря образовался камень размером 7 см. В этой ситуации помочь ей можно было только путем реконструктивной пластики с использованием кишечного имплантата с катетеризируемой стомой, остановившей прогрессирование хронической почечной недостаточности.

«Детские хирурги, не задумываясь о том, что будет потом, идут на различные операции по реконструкции...

Елена Яковлева