Фарматека №s2-13 / 2013
Преимущества титанкерамических несъемных протезов с фрезерованными каркасами в дентальной имплантологии
В экспериментально-клиническом исследовании проведено сравнение отдаленных результатов протезирования на имплантатах металлокерамическими протезами с фрезерованными или литыми каркасами из титана. Фрезерованные титановые каркасы (ФТК) имеют некоторые преимущества электрохимических показателей при контакте с титановыми имплантатами, а также характеризуются большей прецизионностью при припасовке к абатментам имплантатов. Это обуславливает лучшее состояние десны вокруг ФТК на имплантатах в сравнении с литыми каркасами.
В отечественной имплантологии актуально многостороннее обоснование и практическое освоение изготовления каркасов металлокерамических протезов (МКП) по технологии CAD/CAM из хромкобальта и титана с опорой на титановые имплантаты в связи с высокими требованиями к прецизионности протезирования [1, 3, 5–8, 11, 12, 14]. При этом важна биологическая и электрохимическая совместимость конструкционных материалов, находящихся в контакте с титановыми наиболее распространенными имплантатами.
Целью данного исследования являлось повышение эффективности протезирования на дентальных имплантатах путем обоснования преимуществ фрезерованных титановых каркасов (ФТК) МКП перед литыми.
Материал и методы
В клинической части исследования изучалась динамика состояния титановых МКП с опорой на титановые дентальные имплантаты у 75 больных (295 протезных единиц). Возраст пациентов (33 мужчины, 42 женщины) составлял в среднем 38,6 ± 1,7 года, срок функционирования протезов –
4–5 лет. Сформировано две группы обследования:
1. протезы с литыми каркасами из титанового сплава “Rematitan” (Dentaurum, Германия): 26 больных,
112 единиц (1а – без пришеечной металлической гирлянды – МГ, 49 единиц; 1б – с пришеечной МГ, 63
единицы);
2. протезы с фрезерованными каркасами из титанового сплава “Grade 5” (США): 49 больных, 183 единицы.
Оценка протезов проводилась с использованием критериев US PUBLIC HEALTH SERVISE, США, по
трем степеням (A, B, C) состояния их облицовки (целостность и цветостойкость), слизистой оболочки полости рта (субъективные ощущения, состояние периимплантатной десны), МГ литого каркаса (цвет, блеск, количество микробного налета) [2, 13].
Для изучения степени биосовместимости фрезерованного и литого титана использовалась культура мезенхимальных стволовых клеток человека (МСК). С помощью МТТ-теста оценивали влияние разной обработки сплава на жизнеспособность и пролиферацию клеток, а также метаболические процессы [10, 15]. Для визуализации жизнеспособных и погибших клеток использовался метод их прижизненной окраски флуоресцеина диацетатом (FDA) и бромистым этидием (EtBr); применялось окрашивание
фиксированных клеток ...
