Преждевременные роды: вызовы времени

Одним из ярких событий XVII Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и Дитя – 2016» стала специальная сессия «Преждевременные роды: вызовы времени», организованная Европейской школой перинатальной медицины и Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ). В ходе этого мероприятия ведущие международные и российские эксперты обсудили наиболее актуальные проблемы современного перинатального акушерства, связанные с невынашиванием беременности и преждевременными родами.

Открывая заседание, академик Геннадий Тихонович Сухих, директор ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова», заведующий кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, подчеркнул важность тематики специальной сессии, посвященной преждевременным родам и современным подходам к их предотвращению. «Это проблема не академическая, она не высосана из пальца и не придумана в каких-то лабораториях. Сидящие здесь специалисты понимают всю остроту и необходимость исследования этой животрепещущей для акушерства проблемы», – заметил он. Несмотря на понимание основных причин преждевременных родов, не всегда, к сожалению, возможно предупредить это явление. Обмен опытом отечественных и зарубежных специалистов чрезвычайно полезен для решения многих задач по уменьшению рисков преждевременных родов.

Первый доклад представил профессор G.C. Di Renzo (Италия), генеральный секретарь Международной федерации акушеров-гинекологов. Он рассказал об обновленных рекомендациях ЕАРМ и FIGO по выявлению у пациенток факторов риска самопроизвольных преждевременных родов (ПВР) и внедрению в повседневную практику методов прогнозирования ПВР у женщин с симптомами преждевременной родовой деятельности. В частности, он отметил, что наилучшими тестами для выявления пациенток с истинной преждевременной родовой деятельностью сегодня считаются количественное определение фетального фибронектина (fFn) и ультразвуковое измерение длины шейки матки. Также следует принимать во внимание и другие факторы риска: наличие преждевременных родов или кесарева сечения в анамнезе, возраст пациентки, срок беременности, пол плода, психосоциальный стресс и др.

Говоря о стратегии профилактики преждевременных родов, профессор G.C. Di Renzo акцентировал внимание на особенностях применения трех наиболее популярных методов: наложении швов, использовании пессария и назначении прогестерона. Последний метод, по мнению специалистов FIGO, во многих случаях имеет предпочтение и может внедряться в работу практических врачей. Эффективность вагинально вводимого прогестерона для предотвращения преждевременных родов при укорочении шейки матки (менее 25 мм по результатам УЗИ), а также при досрочном родоразрешении в анамнезе была продемонстрирована во многих исследованиях. Также профессор G.C. Di Renzo рассмотрел вопросы целесообразности назначения токолитических препаратов (атозибан) и сульфата магния при лечении угрожающих преждевременных родов.

Продолжил заседание профессор Michael Schumacher, директор научно-исследовательского отдела по изучению стероидов и нервной системы Национального института здоровья и медицинских исследований (Париж, Франция), представивший доклад «Нейростероиды в репродуктивный период: факты и мифы», в котором рассказал о влиянии половых гормонов на развитие плода. Профессор продемонстрировал результаты ряда экспериментов на животных, показавших, что половые стероиды могут определенным образом влиять на последующее потомство, изменяя состояние либо яйцеклетки, либо репродуктивной системы. Также он обратил внимание на воздействие женских половых гормонов на развитие эмбриона и плода, при этом отметил некоторые гендерные особенности, выявленные в ходе исследований. Благодаря этому удалось понять, почему мальчики чаще появляются на свет раньше положенного срока, чем девочки, и имеют повышенный риск неонатальной смертности и развития врожденных патологий. Одной из причин такой ситуации является гормональный дисбаланс в организме женщины.

Доктор D. Paul Piette, руководитель отдела клинической фармакологии и эндокринологии клиники им. Антуана Депажа (Брюссель, Бельгия), в своем докладе коснулся вопросов риска преждевременных родов при использовании вспомогательных репродуктивных техноло...

Юлия Пескова