Медицинский Вестник №28 (569) / 2011
Препарат Найз® в фармакотерапии комплексных регионарных болевых синдромов
Н.А. ШОСТАК, заведующая кафедрой, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ; А.А. КЛИМЕНКО, доцент кафедры, кандидат медицинских наук
Этиологические факторы многообразны
По данным Всемирной организации здравоохранения, болевые синдромы (БС) являются одной из ведущих причин (11,3—40%) обращений к врачу. Значимое место в структуре причин боли занимают комплексные регионарные болевые синдромы (КРБС).
Выделяют 2 типа КРБС: к I типу относят случаи развития БС, индуцированные преимущественно повреждением кости или мягких тканей и не связанные с поражением периферического нерва (рефлекторная симпатическая дистрофия — РСД), ко II типу — развитие БС на фоне объективно определяемого органического поражения нерва (каузалгия).
КРБС I типа (РСД, альгонейродистрофия) — это БС, характеризующийся гиперфункцией регионарной симпатической нервной системы с поражением отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата с развитием нарушения его функции, остеопороза, отека и дистрофии мягких тканей.
КРБС могут развиваться вследствие разнообразных этиологических факторов: травм центральной и периферической нервной системы, артритов, туннельных невропатий, дегенеративных и аутоиммунных заболеваний нервной системы. Существенную роль в возникновении дистрофического процесса играют дополнительные этиологические компоненты, к которым относят дефекты лечения переломов костей конечностей на этапах репозиции и иммобилизации (недостаточная анестезия, неправильная репозиция, тугая гипсовая повязка, продолжительная иммобилизация).
Абсолютный признак для диагностики — боль
Клинические проявления КРБС, лежащие в основе диагностических критериев, заключаются в развитии в пределах одной конечности БС: это ощущение жжения, ноющие или ломящие боли в сочетании с чувствительными нарушениями (анестезия или гипоанестезия, гиперпатия, аллодиния, т.е. восприятие стимуляции любой модальности как болевой), вегетативно-трофическими расстройствами (отеком, изменением окраски кожных ...
