Препарат Омакор® в современной терапии хронической сердечной недостаточности

В июне 2011 года на заключительном совещании экспертов, являющихся крупнейшими кардиологами нашей страны, было выработано согласованное мнение о роли этиловых эфиров ?-3 полиненасыщенных жирных кислот 90% (ПНЖК), к котором относится препарат Омакор®, в лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН). Эта согласованная позиция является чрезвычайно важной и для всех российских кардиологов. Ведь речь в ней идет о пересмотре терапевтических подходов к терапии ХСН, где Омакор® теперь рассматривается как препарат первой линии.

В июне 2011 года на заключительном совещании экспертов, являющихся крупнейшими кардиологами нашей страны, было выработано согласованное мнение о роли этиловых эфиров ?-3 полиненасыщенных жирных кислот 90% (ПНЖК), к котором относится препарат Омакор®, в лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН). Эта согласованная позиция является чрезвычайно важной и для всех российских кардиологов. Ведь речь в ней идет о пересмотре терапевтических подходов к терапии ХСН, где Омакор® теперь рассматривается как препарат первой линии.

Эффективность традиционных препаратов снижается

Несмотря на увеличение выживаемости больных с ХСН на фоне широкого применения блокаторов нейрогуморальных систем, прогноз при этом состоянии остается серьезным. Например, в России ежегодная смертность больных ХСН I—IV функционального класса (ФК) составляет в среднем 12%, а трехлетняя — 36%, причем наиболее тяжелый прогноз имеют пациенты с IV ФК. В связи с этим ключевое значение имеет профилактика прогрессирования нарушений кровообращения у больных легкой и среднетяжелой сердечной недостаточностью. Основными причинами ХСН в клинической практике являются ИБС и артериальная гипертония (АГ). Развитие ХСН приводит к кардинальному изменению структуры смертности таких пациентов. Чаще всего они умирают от прогрессирующей сердечной недостаточности и аритмий, а не от острых сердечно-сосудистых событий, обусловленных атеротромбозом сосудов.

Соответственно снижается и эффективность традиционных препаратов, которые применяют для профилактики сердечно-сосудистой смерти, прежде всего, аспирина. Дополнительные проблемы создает потенциально негативное взаимодействие аспирина с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Хотя статины с успехом используют для вторичной профилактики при ИБС, их эффективность в профилактике неблагоприятных исходов при ХСН, в том числе ишемической этиологии, не была подтверждена в исследованиях CORONA и GISSI-HF.

Длительный прием Омакора® в дозе 1 г в сутки безопасно, эффективно и достоверно снижает общую смерт-ность и госпитализацию больных c ХСН различной этиологии. Этот эффект был получен на фоне применения современной фармакотерапии ХСН, что должно повысить интерес кардиологов и терапевтов к данному препарату для его применения в повседневной клинической практике.

Возможности лечения аритмий и профилактики внезапной смерти при ХСН ограничены, так как многие антиаритмические препараты оказывают неблагоприятное влияние на функцию сердца и вызывают проаритмогенный эффект. Блокаторы нейрогуморальных систем замедляют ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) и прогрессирование его систолической дисфункции. Поэтому комбинация ИАПФ и бета-адреноблокаторов считается золотым стандартом в лечения ХСН. Но и в этом случае риск внезапной смерти остается высоким.

Для лечения ХСН необходимы новые лекарства

Приведенные данные обосновывают необходимо...