Фарматека №s3-16 / 2016
Препараты Heel в комплексной терапии остеоартроза
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Несмотря на то, что для купирования болевого синдрома при остеоартрозе существует масса лекарственных средств с различными механизмами действия, не одно из них не обладает абсолютной эффективностью. Наряду с известными традиционными методами лечения ОА, которые принято использовать в соответствии с национальными клиническими рекомендациями и протоколами ведения пациентов, существуют альтернативные воздействия. К одному из таких методов относят фитотерапию, которая широко применяется при различных заболеваниях суставов. В настоящее время для практического применения выпущены многокомпонентные препараты, получившие название Цель Т и Траумель, в различных формах.
Внастоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и правительства многих государств обращают особое внимание на демографические изменения, происходящие в современном обществе. Глобальной особенностью нынешней ситуации служит неуклонное увеличение численности населения старшего возраста. По данным среднего варианта прогноза Федеральной службы государственной статистики, доля граждан старше трудоспособного возраста в Российской Федерации увеличится с 2016 по 2025 г. с 24,6 до 27% и составит 39,9 млн человек. Также сохраняется гендерная диспропорция в населении старше трудоспособного возраста (на начало 2015 г. на 1000 мужчин в возрасте 60 лет и старше приходилось 1854 женщины) [1].
Известно, что показатели индивидуального здоровья ухудшаются с возрастом. Около 80% лиц старшего поколения страдают множественной хронической патологией. В среднем у одного человека старше 60 лет выявляются четыре-пять различных хронических заболеваний. Затраты на медицинскую помощь пациентам 70 лет и старше в 7 раз превышают стоимость лечения 16–64-летних. Потребность в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи гражданам старшего поколения выше, чем лицам трудоспособного возраста [2].
ВОЗ в 2012 г. разработала Стратегию и приоритетные вмешательства по обеспечению здорового старения [3]. В ее основе лежит принцип создания условий для «активной старости» (active ageing). Согласно определению, «активная старость – это процесс оптимизации возможностей для поддержания здоровья, участия в жизни сообщества и безопасности в целях обеспечения качества жизни по мере старения людей». Понятие «активная старость» применимо как к отдельным гражданам, так и к группам населения. Ранние вмешательства, направленные на содействие активному образу жизни, позволяют уменьшать долю пожилых людей, оказывающихся ниже порога инвалидности. Общепризнанно, что ключевым фактором улучшения показателей здоровья в пожилом возрасте является борьба с эпидемией неинфекционных хронических заболеваний во всех возрастных группах. Неинфекционные заболевания служат определяющей причиной потери здоровых лет жизни среди людей в возрасте 60 лет и старше.
Наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, онкопатологией, сахарным диабетом, когнитивными расстройствами в стареющем обществе неуклонно возрастает медико-социальная значимость болезней костно-мышечной системы. В этой группе заболеваний на первое место по заболеваемости выходят дегенеративно-дистрофические болезни суставов и позвоночника.
Остеоартроз (или остеоартрит) относится к гетерогенной группе заболеваний с одинаковыми клиническими проявлениями и исходами, когда в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава: суставной хрящ, связки, капсула, синовиальная мембрана и субхондральная кость. Вне зависимости от стадии заболевания, быстроты развития морфологических изменений, возраста, пола и других характеристик пациент с остеоартозом (ОА) испытывает боль, которая по мере прогрессирования приобретает черты хронической. Вся сложность курации пациентов с ОА заключается в том, что не существует эффективных способов лечения, позволяющих добиваться регресса патологического процесса. Многочисленные эпидемиологические и клинические исследования позволяют говорить лишь о достижении стабилизации, выражающейся в уменьшении болевого синдрома. Только при комплексном подходе (мультимодальность) в реальной клинической практике возможно достижение основной цели лечения – улучшение качества жизни за счет снижения болевого синдрома.
Несмотря на то что для купирования болевого синдрома существует большое количество лекарственных средств (ЛС) с различными механизмами действия, не...