Фарматека №4 (217) / 2011
Препараты бактериофагов в терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей у беременных и родильниц
Представлены результаты исследования, посвященного сравнительной оценке методов антибактериальной терапии беременных с инфекциями мочевыводящих путей при использовании стандартных курсов терапии антибиотиками и комплексного лечения антибиотиками и бактериофагами. В ходе исследования установлено, что включение препаратов бактериофагов в курс антибактериальной терапии является наиболее эффективным методом лечения при данной патологии, уменьшает частоту развития рецидивов заболевания. У женщин реже возникают осложнения беременности, более благоприятно протекают роды, новорожденные имеют более высокие показатели здоровья и в меньше степени подвержены риску развития гнойно-септических осложнений.
Сохранение желанной беременности с целью рождения здорового ребенка – задача не только женщины, ее семьи, но и государства. Актуальность этой сложной демографической проблемы в настоящее время приобретает особый смысл. В последние годы растет число женщин репродуктивного возраста с хроническими экстрагенитальными заболеваниями, инфекциями мочеполовой системы, выраженными иммунодефицитами [16, 17]. Особенности женского организма в период беременности, родов, послеродовой период и период лактации могут усугублять течение патологического процесса, что ведет к существенной медикаментозной нагрузке не только на женщину, но и на новорожденного ребенка.
Многоцентровые исследования по контролю заболеваемости показали, что 90 % обследованных беременных женщин в России в настоящее время по тем или иным причинам используют лекарственные средства, относящиеся к 48 классам, в т. ч. антибиотики [10, 15]. Прежде всего это касается инфекционных заболеваний, в числе которых одними из наиболее распространенных являются инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) [6, 14, 18, 19]. Занимая второе место (после анемий) в структуре экстрагенитальной патологии, они приводят к развитию таких тяжелых осложнений, как
гестоз, самопроизвольное прерывание беременности, послеродовые гнойно-септические осложнения [2, 3, 7, 20].
Именно поэтому выбор антибактериального препарата для женщин в гестационный период является весьма ответственной задачей в силу многочисленных противопоказаний: возможного трансплацентарного перехода лекарственного средства, попадания его в грудное молоко, неблагоприятного влияния на плод и новорожденного ребенка [12]. Часть антибиотиков в силу прямого токсического действия не может применяться в определенные сроки беременности (период гестации) или длительными курсами. Следует также иметь в виду, что применение антибиотиков сопровождается подавлением нормофлоры и формированием резистентных штаммов [13]. Иногда устойчивый микроорганизм, освобожденный от “конкуренции”, развивается до такой степени, что становится опасным, приводя к возникновению инфекций, трудно поддающихся терапии. Это сужает и без того немногочисленный спектр используемых в лечении антибиотиков. В результате применяемые в настоящее время схемы антибактериальной терапии (АБТ) у беременных женщин зачастую не приносят ожидаемого эффекта и усугубляются развитием дисбиозов [4]. Короткие курсы АБТ (диктуемые состоянием беременности) спустя непродолжительное время вновь приводят к рецидивам заболевания, сопровождаются развитием грибковой инфекции, которая в свою очередь является причиной возникновения серьезных осложнений [10]. Следовательно, вопросы совершенствования старых и поиска новых методов лечения беременных с ИМВП по-прежнему остаются актуальными.
Одним из таких перспективных методов лечения является фаготерапия [9], которая заключается в использовании специфического вида вирусов, поражающих только соответствующие им микроорганизмы. Метод фаготерапии абсолютно безвреден, следовательно, может быть применен при
любом сроке беременности и продолжительными курсами [1, 5, 8, 11]. Фаги подобно “волшебной пуле” поражают лишь микроб, поддерживающий инфекционный процесс, и не влияют на нормальную микрофлору челове-ка, играющую ...
