Медицинский Вестник №36 (421) / 2007
Препараты направленного действия: перспективный инструмент в руках онкологов
Колоректальный рак и рак головы и шеи относят сегодня к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям в мире и в нашей стране. Для множества пациентов с такими диагнозами успешная химиотерапия — единственный шанс продлить жизнь. О возможностях современных химиотерапевтических схем и путях их усовершенствования рассказывает заместитель директора по научной работе НИИ клинической онкологии, руководитель отделения клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, профессор, доктор медицинских наук Сергей Алексеевич ТЮЛЯНДИН
— Сергей Алексеевич, колоректальный рак считается одним из самых распространенных онкологических заболеваний с высокой смертностью среди пациентов. С чем это связано?
— Колоректальный рак — одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний. Если объединить данные мировой статистики по заболеваемости среди мужчин и женщин, он выходит на 2-е место. В структуре смертности от различных онкологических заболеваний рак толстой и прямой кишки занимает 2-е место в странах Европы и 3-е — в России. К сожалению, приходится признать, что смертность от этого заболевания до сих пор остается очень высокой, несмотря на то что за последние годы в лечении пациентов были достигнуты существенные успехи. К таким успехам относится в первую очередь увеличение продолжительности жизни больных колоректальным раком, которая благодаря применению улучшенных схем лекарственной терапии выросла с одного года до двух лет. Появились и новые противоопухолевые препараты, в т.ч. так называемые таргетные (цетуксимаб, бевацизумаб), позволившие получить убедительные клинические результаты у пациентов, для которых стандартные химиотерапевтические схемы уже потеряли свою эффективность.
В основном от колоректального рака страдают пожилые люди (старше 50—60 лет), но в последнее время нередко приходится встречать и молодых пациентов (30—40-летнего возраста). Проблема ранней диагностики рака толстой и прямой кишки стоит сегодня очень остро, в большинстве случаев пациенты попадают в клиники уже на III стадии, что сильно уменьшает шансы на успешное лечение. Это связано и с отсутствием эффективных программ скрининга среди населения, и со сложностью применяемых диагностических процедур. На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно и обычно остается незамеченным до тех пор, пока опухоль существенно не увеличится в размерах и не начнет проявлять себя кровотечением, обтурацией кишки. Во многих случаях пациенты обращаются в стационары общего профиля по поводу полной или частичной непроходимости кишечника и узнают о своей болезни после проведенной операции. Часто к моменту поступления больного в онкологическое отделение и начала лечения опухоль уже перешла в инвазивную форму, у многих больных при этом присутствуют отдаленные метастазы. Обычно в случае диссеминированного процесса метастазы появляются раньше всего в печени.
— Насколько я понимаю, хирургическое вмешательство — основной способ лечения колоректального рака. А какие методы показаны в том случае, когда п...
