Препараты растительного происхождения и микроэлементы в качестве альтернативы в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, симптомов нижних мочевыводящих путей и эректильной дисфункции

Цель работы: представить современный взгляд на эффективность компонентов БАД Антипрост в лечении заболеваний урологического профиля. В статье приведены данные исследований, посвященных изучению влияния составляющих компонентов Антипрост с позиции доказательной медицины. Антипрост – это биологически активная добавка к пище, которая может быть использована в ежедневной практике врача-уролога при определенных обстоятельствах, например при отказе пациента от традиционных схем лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы/симптомов нижних мочевыводящих путей/эректильной дисфункции по каким-либо личным соображениям либо при индивидуальной непереносимости общепринятых к назначению препаратов. При этом дальнейшее изучение эффективности БАД Антипрост должно реализовываться в рамках клинических рандомизированных исследований.

Лечение пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), хроническим простатитом (ХП), симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП), эректильной дисфункцией (ЭД) всегда было и остается актуальной задачей урологии. Абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями мочеполовой системы в РФ в период с 2002 по 2019 г. ежегодно возрастало, увеличившись с 12 397 693 до 15 597 948 человек, или на 25,8% [1]. Показатель числа зарегистрированных больных на 100 тыс. населения за эти годы также увеличился с 8675,6 до 10 991,9 (+26,7 %). В мире постоянно ведется поиск новых фармакологических мишеней, которые позволят использовать как новые препараты, так и биологически активные добавки. В данной статье проведен подробный анализ эффективности компонентов Антипрост в консервативном лечении урологических заболеваний. Представлен обзор наиболее значимых клинических исследований, доказывающих эффективность компонентов Антипрост, а также обсуждены возможные перспективы его использования в клинической практике врача-уролога.

В настоящее время общепризнанным подходом к лечению СНМП, ДГПЖ является назначение α-адреноблокаторов и ингибиторов 5α-редуктазы по отдельности или в комбинации. Существует масса исследований, доказывающих эффективность данных групп препаратов. Кроме того, α-адреноблокаторы улучшают эректильную функцию у пациентов с СНМП за счет улучшения микроциркуляции в кавернозных телах [1]. При диагностированной ЭД приоритетной группой препаратов являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Ингибиторы ФДЭ-5 часто назначают в комбинации с α-адреноблокаторами и ингибиторами 5α-редуктазы, а также в качестве монотерапии при незначительно выраженных СНМП в сочетании с ЭД [2]. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда назначение вышеуказанных лекарственных средств не представляется возможным. Первой причиной служит непереносимость препарата. Например, на фоне приема α-адреноблокаторов могут персистировать такие побочные эффекты, как головокружение, тахикардия, что нежелательно для пациентов с ишемической болезнью сердца, которым часто назначаются β-адреноблокаторы. Пациенты, принимающие ингибиторы ФДЭ-5, могут испытывать такие побочные эффекты, как миалгия (из-за перекрестного ингибирования ФДЭ-5 других типов), оптическая нейропатия, головокружение, что может служить причиной прекращения приема препарата. Пациенты, принимающие ингибиторы 5α-редуктазы, чаще всего отказываются от приема препаратов по причине развития ЭД. Другой причиной, по которой не представляется возможным назначение вышеуказанных препаратов, является нежелание пациента. Во всех случаях разумной альтернативой может выступать назначение БАДа, например Антипрост.

Антипрост – это биологически активная добавка к пище, которая состоит из нескольких компонентов (см. таблицу), каждый из которых оказывает лечебное воздействие при наличии урологических заболеваний, таких как ХП, ДГПЖ, ЭД.

Ниже представлены данные об эффективности компонентов данной БАД. Для удобства некоторые компоненты Антипроста объединены в группы в соответствии с клиническим эффектом.

Селен, экстракт пальмы ползучей (сереноа) и ликопин. Эффективность экстракта пальмы ползучей в лечении СНМП была доказана в нескольких исследованиях.

В частности, в США в 2001 г. было закончено исследование, показавшее эффективность использования данной добавки пациентами с ДГПЖ, которые отказались принимать тамсулозин [3]. Несмотря на то что эффективность сереноа доказана, до сих пор не изучен механизм ее действия. Предполагается, что экстракт пальмы ползучей способен ингибировать 5α-редуктазу, тем самым уменьшая размер предстательной железы, а также обладает антипролиферативной противовоспалительной активностью. Следует сказать, что эффективность этой добавки доказана только для доз выше 320 мг. В другом исследовании, также проведенном в США, показано, что сереноа ингибирует экспрессию белков MCP-1/CCL/2, которые являются хемоаттрактантами для моноцитов, что напрямую приводит к уменьшению выраженности воспаления. Данный эффект позволяет обосновать применение добавки при ХП и ДГПЖ.

В 2016 г. в Италии проведено исследование, в котором участвовали пациенты с ДГПЖ в сочетании или без ЭД [5]. Первой группе был назначен комбинированный препарат, который состоял из селена, сереноа и ликопина. Пациенты второй группы получали терапию только сереноа. В исследовании продемонстрировано, что комбин...

А.А. Камалов, А.Н. Низов, Д.А. Охоботов