Прессорная модификация пейсмекерной стресс-эхокардиографии с использованием средних диагностических доз добутамина

Для получения инотропного гиперкинетического ответа в процессе пейсмекерной стрессэхокардиографии с чреспищеводной электростимуляцией предсердий предлагается дополнительная инфузия средних диагностических доз добутамина. С целью апробации технологии и оценки диагностической надежности предложенной комбинации обследован 41 пациент среднего возраста с априорной информацией о состоянии коронарного русла. Для получения прессорного эффекта и увеличения систолического артериального давления не менее чем на 30% от исходного произведено титрование скорости поступления добутамина. Для пациентов с массой тела менее 80 кг она составила 20 мкг/кг/мин, а для обследуемых с массой тела более 80 кг скорость инфузии 15 мкг/кг/мин оказалась достаточной. Ускоренный пейсмекерный двухступенчатый ишемический тест производили на фоне перманентной инфузии выбранной дозы препарата. Выполняемость предложенного протокола стрессэхокардиографии составила 98%, чувствительность и специфичность в диагностике моно и биваскулярных стенозов коронарных артерий — 90 и 95% соответственно, а конкордантность гибернирующих участков стенозированным артериям — удовлетворительная (ϰ=0,69%). Продолжительность индукционного этапа составила 14 мин, а мозаичная гибернация миокарда развивалась в условиях интегральной гиперкинезии сердечной мышцы, при этом значительных осложнений не происходило.

Тривоженко А.Б.