Медицинский Вестник №25 (674) / 2014

Причин достаточно

8 сентября 2014
...

До вспышки лихорадки Эбола, наверное, не было такой вирусной инфекции, о которой бы столько говорили в последние годы, как вирус папилломы человека (ВПЧ). И тому достаточно причин. Главной из них, безусловно, является доказательство факта онкогенности ВПЧ. Напомним, что в 2008 г. Нобелевская премия по медицине была присуждена Харальду цур Хаузену за открытие прямой связи рака шейки матки (РШМ) с некоторыми типами ВПЧ. После этого стали появляться данные, свидетельствующие о связи ВПЧ и с другими злокачественными опухолями как в аногенитальной области — полового члена, ануса, влагалища, так и за ее пределам, в частности, головы и шеи (полость рта, глотка, гортань). Эти вирусы стали оценивать по степени онкогенности, различая низко- и высокоонкогенные типы ВПЧ. На сегодняшний день доказано, что около 70—80% случаев рака шейки матки и анального рака вызываются высокоонкогенными ВПЧ 16 и 18 типа, а более 90% аногенитальных бородавок (АБ) — ВПЧ 6 и 11 типа. Таким образом, из чисто дерматовенерологической проблемы, связанной с появлением при попадании ВПЧ на кожу человека вульгарных и подошвенных бородавок, а при сексуальных контактах аногенитальных бородавок, заболевания, ассоциированные с ВПЧ, превратились в серьезную мультидисциплинарную проблему.

До вспышки лихорадки Эбола, наверное, не было такой вирусной инфекции, о которой бы столько говорили в последние годы, как вирус папилломы человека (ВПЧ). И тому достаточно причин. Главной из них, безусловно, является доказательство факта онкогенности ВПЧ. Напомним, что в 2008 г. Нобелевская премия по медицине была присуждена Харальду цур Хаузену за открытие прямой связи рака шейки матки (РШМ) с некоторыми типами ВПЧ. После этого стали появляться данные, свидетельствующие о связи ВПЧ и с другими злокачественными опухолями как в аногенитальной области — полового члена, ануса, влагалища, так и за ее пределам, в частности, головы и шеи (полость рта, глотка, гортань). Эти вирусы стали оценивать по степени онкогенности, различая низко- и высокоонкогенные типы ВПЧ. На сегодняшний день доказано, что около 70—80% случаев рака шейки матки и анального рака вызываются высокоонкогенными ВПЧ 16 и 18 типа, а более 90% аногенитальных бородавок (АБ) — ВПЧ 6 и 11 типа. Таким образом, из чисто дерматовенерологической проблемы, связанной с появлением при попадании ВПЧ на кожу человека вульгарных и подошвенных бородавок, а при сексуальных контактах аногенитальных бородавок, заболевания, ассоциированные с ВПЧ, превратились в серьезную мультидисциплинарную проблему.

В 2008 г. Нобелевская премия по медицине была присуждена Харальду цур Хаузену за открытие прямой связи рака шейки матки с некоторыми типами ВПЧ, после чего из чисто дерматовенерологической проблемы заболевания, ассоциированные с ВПЧ, превратились в серьезную мультидисциплинарную.

— Проблема эта тем более серьезна, что распространенность ВПЧ чрезвычайно высока, — отмечает в очередной статье рубрики «Спецпроект «МВ»: Вакцинопрофилактика» ее автор — главный научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Михаил Гомберг. — Общая инфицированность людей ВПЧ приближается к 700 миллионам. На рак шейки матки приходится около 500 тысяч случаев в год.

Статистика знает не все

Проблема эта тем более серьезна, что распространенность ВПЧ чрезвычайно высока. Достаточно сказать, что, по данным ВОЗ, именно ВПЧ считается самой частой инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). Считается, что в год регистрируется более 40 млн случаев АБ, а общая инфицированность людей ВПЧ приближается к 700 миллионам. На РШМ приходится в этой статистике около 500 тыс. случаев в год. В России РШМ занимает 2-е место по распространенности среди злокачественных новообразований женщин до 45 лет и 1-е по количеству потерянных лет жизни (продолжительность жизни заболевших женщин снижается в среднем на 26 лет). Ежегодно от этого заболевания в нашей стране умирает более 6 тыс. женщин (17 россиянок ежедневно).

Следует заметить, что статистический учет ВПЧ-ассоциированных заболеваний в России оставляет желать лучшего. Если в отношении регистрации РШМ статистике можно вполне доверять, то в том, что касается регистрации АБ, которые относятся к числу официально регистрируемых в Российской Федерации ИППП наравне с такими инфекциями, как сифилис и гонорея, то здесь официальные данные, похоже, расходятся с действительностью. Так, по этим данным, в течение последнего десятилетия ежегодная частота АБ в России была примерно одинаковой и колебалась в районе 30 на 100 000 населения, и неуклонно уменьшалась в последние годы (до 23,7 в 2013 году). Для сравнения можно привести данные по Великобритании, где заболеваемость АБ среди молодых людей в возрасте до 24 лет составляет более 700 на 100 тыс. населения.

Данные по количеству случаев анального рака, рака вульвы, влагалища, головы, шеи на уровне страны очень ограничены или вовсе отсутствуют.

В 2012 году бы...

Михаил Гомберг
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.