“Приглашение на казнь”: О синдроме эмоционального выгорания

Синдром, о котором много говорят в последнее время, был впервые описан американским психиатром Х. Френденбергером в 1974 году. Он же дал и название ему burnout (от burn — гореть), характеризуя психическое состояние здоровья людей, подвергающихся продолжительному воздействию стрессоров. Эмоциональное выгорание, как правило, проявляется у людей “помогающих” профессий, в первую очередь у врачей и медсестер, а также у спасателей, работников правоохранительных органов, учителей, психологов, социальных работников и т.д. Как помочь самому себе или своим коллегам, оказавшимся в трудной психологической ситуации, чтобы любимая профессия не стала “приглашением на казнь”, рассказывает врач-психотерапевт Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней ММА им. И.М. Сеченова кандидат медицинских наук Наиль Рашидович РАШИДОВ.

— Наиль Рашидович, расскажите, в чем проявляется этот синдром?
— Когда описывают синдром выгорания, всегда упоминают об эмоциональном уплощении, о потере самоидентификации, снижении самооценки. Есть физиологический коррелят этого синдрома, описанный в 80-х годах прошлого столетия профессором Пенсильванского университета М. Селигманом и названный обученной беспомощностью, когда человеку даются нерешаемые задачи и он постепенно формируется как “жертва”. Впервые эти исследования были проведены на крысах профессором Анри Лабори. Животное помещается в лабиринт, на пол которого подается ток. Крыса ищет выход, находит дверку, открывает ее и попадает на безопасную площадку. С каждой серией проб она все быстрее находит эту дверь. Затем наступает драматическая фаза опыта: дверь закрывается, крыса быстро находит ее, но она не поддается. Животное проделывает серию безуспешных попыток, и после одной из них возвращается на старое место, откуда был начат поиск, ложится и умирает. При вскрытии обнаруживаются многочисленные инфаркты внутренних органов. Сформированная беспомощность превращает животное в жертву, для которой подобная ситуация равносильна “приглашению на казнь”.
Есть интересный, в контексте нашего разговора, французский фильм Алена Рене “Мой американский дядюшка”, где в первой серии Лабори играет самого себя, показывая эти опыты, а во второй представлено несколько историй из жизни современных французов. С этим фильмом стоило бы знакомить студентов медвузов и врачей как с учебным пособием по психологии. Одна из историй рассказывает об успешном клерке (его играет Жерар Депардье), который приходит однажды с работы и радостно сообщает домашним, что фирма укрупняется, приглашен еще один менеджер, они будут работать вместе. Но постепенно приподнятое настроение сменяется тоскливым: новичок быстрее “схватывает” ситуацию и реагирует на нее, во всем опережая героя Депардье. Однажды ночью незадачливого клерка пронзает боль в области желудка, он идет на кухню, пьет какой-то антацид. Он — беспомощный менеджер, образно говоря, “не может открыть дверку”. Его увольняют. На этом примере показана типичная ситуация формирования синдрома выгорания, когда нет сил, чтобы быть конструктивно-агрессивным, и нет условий для победы.
Конечно, синдром выгорания связан еще и с личностными особенностями: можно говорить о бессознательных защитах, с помощью которых человек нейтрализует свободно плавающую тревогу. Можно сказать, что психопатический модус человека, при котором доминирует установка “Только ты прав, все остальные строят тебе козни”, способствует стабильному состоянию его в стрессовых ситуациях. Он трактует события социально приемлемым для себя образом, не нанося ущерба сам...