Применение Бусерелина-депо в лечении эндометриоза

В статье описаны современные данные о патогенетической обоснованности применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ) в терапии тяжелых форм эндометриоза. Эндометриоз является мультифакториальным, гормонозависимым заболеванием, широко распространенным среди женщин репродуктивного возраста, следствиями которого являются выраженное снижение качества жизни и нарушение репродуктивной функции. В большинстве случаев терапия эндометриоза требует комплексного подхода, включающего не только хирургическое лечение, но и проведение послеоперационной адъювантной гормональной терапии, направленной на снижение частоты рецидивов. Анализ данных литературы показал высокую эффективность отечественного препарата «Бусерелин-депо» в купировании болевого синдрома, аномальных маточных кровотечений, уменьшении размеров матки при аденомиозе, а также при подготовке пациенток с эндометриозом к хирургическому лечению и в послеоперационной адъювантной терапии. Послеоперационное циклическое назначение «Бусерелина-депо» эффективно снижает частоту рецидивов эндометриоза, нормализует объем менструальной кровопотери и уменьшает риск повторных операций на яичниках. 
Заключение: Гормональная терапия эндометриоза имеет ряд сложностей, требует индивидуального подхода в зависимости от возраста, репродуктивных планов и соматического статуса. Использование аГн-РГ, наряду с хирургическим лечением, позволяет добиться быстрого купирования клинических симптомов, восстановления качества жизни, снижения риска рецидивов данной нозологии, улучшения репродуктивных исходов. Использование аГн-РГ способствует проведению органосохраняющих операций, снижению риска послеоперационных осложнений и рецидивов.

Вклад авторов: Хашукоева А.З., Агаева М.И., Агаева З.А., Савченко Т.Н., Лобачева Ю.И., Губжокова Л.Б., 
Лукьянова Е.А. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Хашукоева А.З., Агаева М.И., Агаева З.А., Савченко Т.Н., Лобачева Ю.И., 
Губжокова Л.Б., Лукьянова Е.А. Применение Бусерелина-депо в лечении эндометриоза.
Акушерство и гинекология. 2024; 11: 216-220
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.287

Эндометриоз – мультифакториальное заболевание, в основе которого лежит хронический патологический процесс с рецидивирующими течением; несмотря на длительное изучение и интерес ученых, механизмы его этиопатогенеза изучены не полностью [1]. Ключевыми звеньями патогенеза эндометриоза являются дефицит прогестерона и/или резистентность к нему в сочетании с относительной или абсолютной гиперэстрогенией [1, 2]. Эндометриоз является актуальной проблемой современной гинекологии, обладающей высокой социальной и экономической значимостью. Глобальная распространенность эндометриоза составляет примерно 10%, однако данный показатель может не отражать действительности за счет большого количества бессимптомных форм [1, 3]. В России более 2 млн женщин, страдающих различными формами эндометриоза, из них свыше 1 млн нуждаются в назначении гормональной терапии, однако по различным причинам лишь 24% женщин получают адекватную гормональную терапию [4, 5]. Эндометриоз наносит существенный урон качеству жизни и репродуктивному здоровью женщин. Ключевым симптомом данной нозологии является тазовая боль (дисменорея, диспареуния, дисхезия и хроническая тазовая боль) различной интенсивности, выраженность которой варьирует в пределах 3–7 баллов по визуальной аналоговой шкале [1, 6]. Также частыми симптомами являются бесплодие, нарушение менструального цикла, аномальные маточные кровотечения (АМК), приводящие к развитию железодефицитной анемии, тяжело поддающиеся терапии и значительно снижающие качество жизни [3, 7, 8]. Болевой синдром при эндометриозе может характеризоваться различной локализацией. Так, при оценке выраженности болей по вопроснику ЕНР-30 висцеральный синдром характеризовался болями в животе без связи с менструацией, дизурией, запорами, тошнотой, усталостью, нарушением менструального цикла [9].

Определение терапевтической тактики должно быть тщательно взвешенным с учетом индивидуальных особенностей пациентки и высокого риска рецидива, а используемые хирургические и медикаментозные методы не должны противопоставляться [10]. Наиболее часто в когорте пациенток, страдающих эндометриозом, выявляются эндометриоидные кисты яичников, аденомиоз и сочетания этих нозологий [1]. Эндометриоидные кисты яичников являются частым показанием к хирургическому лечению с последующим проведением адъювантной терапии, направленной на снижение частоты рецидивов заболевания. Профилактика рецидивов эндометриоза очень важна, поскольку повторные оперативные вмешательства ассоциированы с высоким риском нарушения функции яичников, снижения овариального резерва и интраоперационных осложнений [11].

В медикаментозной терапии эндометриоза используются следующие лекарственные препараты: гестагены,

Хашукоева А.З., Агаева М.И., Агаева З.А., Савченко Т.Н., Лобачева Ю.И., Губжокова Л.Б., Лукьянова Е.А.